[A3型題]

　　(20-21題)

　　停經1周，陰道少量流血天，三天前陰道流血增多，下腹陣痛，伴有胎盤組織排出，昨起發熱，今體溫38.5℃，血壓/8kPa，心率22次/分，神萎。陰道檢查;外陰有多量流血，宮口開，容一指，子宮口處可觸及胎盤組織，子宮6+周大小，有壓痛(++)，附件稍增厚，壓痛(+)，腹軟，無肌緊張及反跳痛，血紅蛋白70g/L，白細胞6×9/L，中性0.90

　　20.臨床診斷是

　　A 難免流產

　　B　不完全流產

　　C　完全性流產

　　D　不完全性流產伴感染

　　E　完全性流產伴感染

　　21.治療上在抗感染抗休克的同時最恰當處理為

　　A 立即刮宮

　　B 三天刮宮

　　C 立即鉗出殘留胎盤組織

　　D　催產素靜脈滴注

　　E　刮宮加催產素注射

　　(22-23題)

　　女，34歲，有連續三次晚期自然流產史，現妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件(—)

　　22.孕婦最可能的診斷是

　　A 不全流產

　　B 過期流產

　　C 早期流產

　　D　習慣性流產

　　E 完全流產

　　23.下列處理哪項最為重要

　　A 鎮靜劑

　　B　禁止性生活

　　C　黃體酮注射

　　D 維生素E

　　E 宮頸內口環扎術

　　(24-26題)

　　女，28歲，于妊娠早期有早孕反應，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。現為妊娠26周，近二周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復B超未見胎心搏動和胎動

　　24.臨床診斷是

　　A 過期流產

　　B　習慣性流產

　　C 死胎

　　D 死產

　　E 葡萄胎

　　25.最需要的實驗室檢查是

　　A 白細胞計數分類

　　B 血糖

　　C　凝血功能檢查

　　D 肝功能

　　E 腎功能

　　26.實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應是

　　A 鉗刮

　　B　雌激素+刮宮

　　C　雌激素+刮宮+抗感染

　　D 中期妊娠引產

　　E　肌注催產素

　　(27-29題)

　　孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫院途中昏倒，急救人院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內積血塊，宮頸口開，內可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脈搏20次/分

　　27.估計出血量

　　A 0ml

　　B 200ml

　　C 300ml

　　D　400ml

　　E >500ml

　　28.最可能診斷

　　A　難免流產伴休克

　　B　不全流產伴休克

　　C　前置胎盤伴休克

　　D　輸卵管妊娠伴休克

　　E　胎盤早剝伴休克

　　29.此時最合適處理是糾正休克的同時給

　　A 清宮

　　B　催產素靜脈滴注

　　C 維生素K

　　D 前列腺素

　　E 升壓藥

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