21.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

　　A.腹痛伴陰道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身癥狀與外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宮底升高

　　本題正確答案:B

　　題解:隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多,壓力也漸增大,而使血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離,斷裂,變性;血液浸入子宮漿肌層時,子宮表面呈紫藍色,稱為子宮胎盤卒中.有時出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水.重度胎盤早剝,內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯;子宮底較前升高;胎位,胎心不清,胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡.

　　22.★關(guān)于臀位,正確的是

　　A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

　　B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)伸直

　　C.胎心在母體臍下方

　　D.妊娠34周前不必糾正胎位

　　E.胎兒臍部娩出后,胎頭娩出時長不能超過8分鐘

　　本題正確答案:E

　　題解:臀位可分為三類:l單臀位,胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直,僅以臀部為先露,最多見.2混合臀位,胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲,如單膝坐位,以臀和雙足為先露,較少見.3足位,胎兒呈站立或跪式,以單足或雙足,單膝或雙膝,一足一膝先露,較少見.胎體縱軸與母體縱軸平行,胎心音在臍的左上方或右上方.妊娠28周以前,胎兒較小,胎位不固定,多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露,故不必急于糾正.妊娠30～34周仍為臀位者,應(yīng)予以糾正.臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡.

　　23.★★★下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　本題正確答案:D

　　題解:協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強宮縮的措施,促進產(chǎn)程進展.縮宮素靜脈滴注,5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻,開始滴速為8滴/分,以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每分鐘不超過40滴,使宮縮間隔2～3分鐘,持續(xù)40～50秒,個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度.

　　24.★★★宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點,應(yīng)考慮的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.細菌性陰道病

　　D.念珠菌性陰道炎

　　E.鏈球菌性陰道炎

　　本題正確答案:A

　　題解:滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味,若伴有細菌感染,則呈膿性.婦科檢查可見陰道黏膜水腫,充血,有散在的紅色點狀丘疹,以穹隆部明顯,陰道內(nèi)有上述典型分泌物.

　　25.★閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部 B.卵巢 C.垂體 D.子宮 E.腎上腺

　　本題正確答案:D

　　題解:雌激素試驗:已烯雌酚1mg每日1次,口服,共20天,最后5天加用黃體酮20mg肌注,每日1次,停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性,提示子宮內(nèi)膜功能正常,閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起.病變部位可能在卵巢或垂體.如無撤藥性出血為陰性,提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變,應(yīng)診為子宮性閉經(jīng).

　　26.★★★某孕婦,末次月經(jīng)為2005年2月25日,其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

　　A.2005年12月1日

　　B.2005年12月2日

　　C.2005年12月11日

　　D.2005年12月30日

　　E.2006年1月2日

　　本題正確答案:B

　　題解:從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起,月數(shù)減3或加9,日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預(yù)產(chǎn)期.

　　27.★★★關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理,錯誤的是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi),不會引起非細菌性之異物反應(yīng)

　　B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動,抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

　　C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

　　D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

　　本題正確答案:A

　　題解:避孕原理是多方面的,主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應(yīng),白細胞及巨噬細胞增多,子宮液組成也有改變,使受精卵著床受阻.引起抗生育作用.

　　28.★★★關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確

　　A.妊12周后,子宮超出盆腔,可引起尿頻

　　B.已婚生育年齡婦女,平時月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日應(yīng)疑為妊娠

　　C.于停經(jīng)6周左右都具有"早孕反應(yīng)"

　　D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)

　　E.妊娠第4周乳房開始增大,脹痛

　　本題正確答案:B

　　題解:凡育齡已婚婦女,平素月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日以上,應(yīng)首先考慮妊娠的可能.約半數(shù)以上婦女,自停經(jīng)6周左右開始,出現(xiàn)晨起惡心,嘔吐,流涎,食欲不振,嗜睡及乏力等癥狀,稱早孕反應(yīng).妊娠早期,增大的子宮壓迫膀胱,可引起尿頻.妊娠8周起,乳房逐漸增大,脹痛,乳頭,乳暈著色,出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié).婦科檢查:陰道和子宮頸充血,變軟,呈紫藍色.子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟,妊娠6周左右,子宮體呈球形.有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連,稱為海格征(Hegar sign).妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍.

　　29.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

　　A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內(nèi)膜

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.增生期子宮內(nèi)膜

　　本題正確答案:B

　　題解:子宮內(nèi)膜增生過長分類如下 :①簡單型增生過長,即腺囊型增生過長.內(nèi)膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生.腺體數(shù)目增加,腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常.②復(fù)雜型增生過長,即腺瘤型增生過長.腺體高度增生,數(shù)目明顯增多,出現(xiàn)背靠背,細胞核大,深染,有核分裂,但無不典型性改變.③不典型增生過長,即癌前期病變.腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變,此類改變已不屬于功血范疇.

　　30.★下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

　　A.先露部下降受阻,產(chǎn)程延長

　　B.血尿

　　C.病理縮復(fù)環(huán)

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇疼拒按

　　本題正確答案:D

　　題解:先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍,煩躁不安,呼痛不止,常有排尿困難.產(chǎn)婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導(dǎo)尿可見血尿.子宮外形呈葫蘆狀,出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán),下段有明顯壓痛.宮縮頻繁使胎心改變或聽不清.產(chǎn)程延長,先露下降受阻.

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