11、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是0.5分

　　A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

　　B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮

　　C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢

　　D.胎先露壓迫宮頸時間過長

　　E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

　　正確答案：B

　　答案解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4. 內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

　　12、羊水過多是指0.5分

　　A.羊水量超過800ml

　　B.羊水量超過00ml

　　C.妊娠中期時羊水量超過2000ml

　　D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

　　E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

　　正確答案：D

　　答案解析：在妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多;極少數羊水量在數天內急劇增加，稱為急性羊水過多。

　　13、關于骨盆徑線，下列哪項錯誤0.5分

　　A.髂前上棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

　　B.骶恥外徑<8cm有可能骨盆入口狹窄

　　C.坐骨結節間徑<8cm表示骨盆出口狹窄

　　D.對角徑長度減去1.5～2cm即為骨盆入口前后徑長度

　　E.粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度

　　正確答案：C

　　答案解析：坐骨結節間徑<8cm時，應加測出口后矢狀徑值，若出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和>l5cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。

　　14、34歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓95/20mmHg，胎心20次/分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S-2，骨產道正常。入院治療8小時未再抽搐，血壓95/20mmHg～80/0mmHg。應如何處理0.5分

　　A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產

　　D.即刻剖宮產終止妊娠

　　E.進入第2產程后應予以助產

　　正確答案：D

　　答案解析：子癇控制抽搐后6～2小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。

　　15、關于病理性縮復環描述不正確的是0.5分

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時

　　C.常伴有血尿

　　D.環痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生

　　正確答案：D

　　答案解析：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。

　　16、關于胎盤的功能，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.防御功能

　　B.產生羊水

　　C.合成激素和酶

　　D.排出胎兒代謝產物

　　E.胎兒營養物質的供應及母兒氣體交換

　　正確答案：B

　　答案解析：胎盤功能包括氣體交換、營養物質供應、排除胎兒代謝產物、防御功能以及合成功能等。妊娠早期的羊水，主要是母體血清經胎膜進人羊膜腔的透析液。

　　17、一孕婦妊娠34周，孕期經過順利，今晨起床后發現陰道流血如月經量，無腹部疼痛，胎動好，來院檢查子宮大小符合孕周，無宮縮，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的診斷為0.5分

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆早產

　　D.妊娠合并闌尾炎

　　E.妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：B

　　答案解析：前置胎盤時陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝容易導致DIC、凝血功能障礙、產后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內死亡等。妊娠合并闌尾炎產科檢查無明顯異常，主要表現為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發熱等。早產的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發熱等。這些合并癥均可用B超來進一步鑒別。

　　18、當進入第二產程時何時開始保護會陰0.5分

　　A.宮口開全時

　　B.兒頭撥露使會陰后聯合緊張時

　　C.兒頭著冠時

　　D.兒頭仰伸時

　　E.兒頭俯屈時

　　正確答案：B

　　答案解析：當胎頭撥露使****后聯合緊張時，應開始保護會陰。

　　19、初產婦，足月，于晨6時臨產，5時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm。應診斷為0.5分

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產程停滯

　　E.第二產程延長

　　正確答案：B

　　答案解析：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，>6小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，>8小時為活躍期延長;宮口擴張的進展<1cm/小時，即為活躍期延緩。

　　20、關于胎兒電子監護，提示胎兒缺氧的是0.5分

　　A.加速

　　B.早期減速

　　C.變異減速

　　D.晚期減速

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：晚期減速一般認為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。

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