[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.C 產婦失血量既包含陰道流血量，也包含隱匿性出血。

　　2.A 產后出血最常見的原因是宮縮乏力。

　　3.D 胎兒娩出數分鐘之后出現陰道流血，色暗紅，主要為胎盤剝離異常所致。

　　4.D 第三產程平均時間為6分鐘，非常接近縮宮素在血中達到峰值的時間(大

　　約5分鐘)。為了安全起見，應在胎肩娩出時開始給藥。

　　5.C 胎盤植入出血的治療原則為切除子宮。

　　6.D 前列腺素的藥理作用之一是加強子宮收縮，不是抑制子宮收縮。

　　7.D 此種情況應首先考慮胎盤剝離不全。因失血量較多，不能等待。因此，應

　　首選徒手剝離胎盤取出。

　　8.D 宮縮乏力產后出血的特點是胎盤娩出后出血，出血量多，出血速度隨宮縮

　　頻率時快時慢。

　　9.D 軟產道裂傷出血為胎兒經陰道娩出后，陰道立即流出多量新鮮血液。

　　10.D 本例為子宮收縮乏力出血，首選子宮收縮藥。

　　11.C 本例高度可疑為子宮收縮乏力引起的產后出血，需追問是否有滯產病史。

　　12.C 產后出血首選處置是迅速止血，加強宮縮是治療子宮收縮乏力引起的產

　　后出血最迅速、有效的止血方法。給予子宮收縮劑，首選縮宮素;由于麥角新堿不良

　　反應較多，目前已不作為首選藥物。

　　13.C 只有陰道后壁血腫才會在產后出現肛門墜脹并有便意。

　　14.D 肛門指診觸及陰道后壁腫物壓向直腸前壁，可以確診。

　　15.D 胎兒娩出20分鐘后胎盤仍未娩出，表明存在胎盤異常，此時出血量已達

　　400ml，并繼續出血，胎盤娩出后出血總量不會少于500ml。

　　16.E 由于胎盤沒有娩出，影響子宮收縮，當務之急是取出胎盤，才能進行下

　　一步處置。

　　17.E 患者出現子宮收縮乏力，應按摩子宮同時給予縮宮素靜脈滴注。

　　18.C 臨床癥狀表明，患者血容量明顯降低，防止DIC最有效的處置是立即

　　輸血。

　　B型題 19.A 麥角新堿可引起子宮平滑肌強直性收縮。

　　20.A 心臟病產婦禁用麥角新堿。

　　21.A 麥角新堿也是妊娠期高血壓疾病患者慎用。

　　22.A 這是子宮收縮乏力的典型表現。

　　23.B 這是軟產道損傷的典型表現。

　　24.E 血液不凝是凝血功能異常的典型表現。

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