11.子宮肌瘤繼發貧血最常見于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤 正確答案：B

　　題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。

　　12.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理

　　A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

　　B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C.手取胎盤

　　D.檢查軟產道，除外損傷

　　E.輸液，靜脈注射縮宮素正確答案：C

　　題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

　　13.治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.降低顱內壓藥

　　D.鎮靜藥

　　E.解痙藥 正確答案：E

　　題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

　　14.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

　　A.產程延長

　　B.精神過度緊張

　　C.羊水過多

　　D.感染

　　E.胎膜早破正確答案：E

　　題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題

　　下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字

　　母所屬的方框涂黑。

　　34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S-2，骨產道正常。

　　(15~17共用題干)

　　15.應診斷為

　　A.腦出血

　　B.高血壓危象

　　C.子癇

　　D.癔病

　　E.癲癇 正確答案：C

　　題解：患者血壓195/120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。

　　16.首選緊急處理措施為

　　A.肌注654-2

　　B.靜脈推注肼苯噠嗪

　　C.靜脈滴注甘露醇

　　D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑

　　E.肌注安定正確答案：D

　　題解：子癇發作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

　　17.入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg，應如何處理

　　A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，催產素靜脈點滴引產

　　D.即刻剖宮產終止妊娠

　　E.進入第2產程后應予以助產正確答案：D

　　題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。

　　患者，女，62歲，絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10×5×3cm3/sup>腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

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