(18~20共用題干)

　　18.最可能的診斷為

　　A.子宮內膜癌

　　B.卵巢顆粒細胞瘤

　　C.卵巢無性細胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睪丸母細胞瘤 正確答案：B

　　題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

　　19.最恰當的治療為

　　A.化療加放療

　　B.放療為主

　　C.右側附件切除術

　　D.全子宮加雙附件切除術

　　E.全子宮加雙附件加大網膜切除術 正確答案：E

　　題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。

　　20.輔助治療應加用

　　A.化療

　　B.放療

　　C.雌激素治療

　　D.雄激素治療

　　E.孕激素治療 正確答案：A

　　題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑(DDP)、阿霉素(ADR)、環磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大劑量間歇聯合用藥;放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

　　以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從

　　中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個

　　備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(21題共用備選答案)

　　A.月經間隔時間正常，但經期延長9～10天，量多

　　B.月經周期紊亂，經期長短不一，出血時多，時少

　　C.月經周期縮短，月經頻發

　　D.月經周期正常，量多

　　E.月經中期出血，量少

　　21.黃體功能不全 ：正確答案：C

　　題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型。

　　(22~23題共用備選答案)

　　A.部分性葡萄胎

　　B.完全性葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

　　22.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：正確答案：C

　　題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

　　23.壞死灶內見滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 ：正確答案：D

　　題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

　　(24~25題共用備選答案)

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早期剝離

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　24.嚴禁行肛門檢查 ：正確答案：A

　　題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行;重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

　　25.臀位破水后最易發生 ：正確答案：E

　　題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行;重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。

　　(26~27題共用備選答案)

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.過期流產

　　D.不全流產

　　E.完全流產

　　26.容易發生失血性休克的是：正確答案：D

　　題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

　　27.可能發生播散性血管內凝血的是：正確答案：C

　　題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

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