31.A【解析】根據病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應首選尿細菌培養。

　　32.D【解析】該患者三年來反復血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

　　33.E【解析】患者以試驗性抗結核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢。

　　34.E【解析】根據病例分析，該病人最可能是發生了蛛網膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。

　　35.C【解析】患者疑為風濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。

　　36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術。

　　37.B【解析】該患者持續性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術，以防腸道壞死。

　　38.C【解析】腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據。

　　39.C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時，機械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續氣道正壓通氣。ARDS進展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。

　　40.D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。

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