41.急性闌尾炎患者出現寒戰、高熱、黃疸時，應考慮

　　A.膿毒血癥 B.膈下膿腫 C.盆腔膿腫 D.門靜脈炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　[正確答案]D試題解析:急性闌尾炎發生門靜脈炎時可出現寒戰、高熱和輕度黃疸。

　　42.急性闌尾炎最重要的體征是

　　A.右下腹固定壓痛 B.腹部反跳痛和腹肌緊張 C.腰大肌試驗陽性

　　D.閉孔內肌試驗陽性 E.直腸指檢有觸痛

　　[正確答案]A試題解析:急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。

　　43.關于小兒急性闌尾炎臨床特點的描述，錯誤的是

　　A.典型的轉移性右下腹痛 B.早期高熱 C.嘔吐和腹瀉

　　D.極易穿孔 E.宜及早手術

　　[正確答案]A試題解析:小兒急性闌尾炎臨床表現不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網膜發育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術。

　　44.小兒腸套疊大便的特點是

　　A.膿血便 B.黏液便 C.果醬樣血便 D.柏油樣便 E.白陶土便

　　[正確答案]C試題解析:小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.大面積燒傷病人24小時內主要的護理措施是

　　A.鎮靜止痛 B.心理護理 C.預防感染 D.保持呼吸道通暢

　　E.保證液體輸入

　　[正確答案]E試題解析:大面積燒傷患者在前24小時內處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關系患者生命的關鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關鍵治療措施，且重在及時。

　　46.輸液護理中判斷血容量已補足的簡便、可靠依據是

　　A.脈搏在120次/分鐘以下 B.收縮壓在90mmH9以上

　　C.中心靜脈壓在6cmHz0以上 D.安靜，肢端溫暖 E.尿量30ml以上

　　[正確答案]E試題解析:輸液護理中判斷血容量的觀察指標有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標。

　　47.左半結腸癌的主要癥狀是

　　A.腹痛 B.腹部包塊 C.腸梗阻 D.惡心、嘔吐 E.貧血、乏力

　　[正確答案]C試題解析:浸潤型左半結腸癌多見，且左半結腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現。右半結腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現貧血、發熱、消瘦、腹部包塊等表現。

　　48.關于人工肛門的護理，錯誤的是

　　A.保持造口袋粘貼牢固、無滲漏 B.及時更換造瘺口敷料

　　C.觀察造口及排泄物性狀 D.右側臥位 E.避免進食產氣食物

　　[正確答案]D試題解析:人工肛門即結腸造瘺，其護理要點是：造口一般2～3天開放;左側臥位，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時排便習慣，定期擴張造瘺口。

　　49.燒傷患者的室內溫度是

　　A.26～28℃ B.28～30℃ C.28～32℃ D.24～26℃ E.22～24℃

　　[正確答案]C試題解析:創面暴露療法需在一個溫暖隔離消毒的環境中進行，適當的室溫環境有利于患者的康復，應使燒傷患者處于28—32℃的環境中。

　　50.在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是

　　A.從遠心端開始包扎 B.保持肢體在伸展位置 C.避免肢端外露

　　D.每周包扎應壓住前周繃帶的l/4 E.上臂用螺旋返折形包扎法

　　[正確答案]A試題解析:一般應自遠心端向近心端包扎。開始處作環形兩周固定繃帶頭，以后包扎應使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應盡量舒適，對肢體應保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

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