(87～88題共用備選答案)

　　A.突發胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，血壓常升高

　　B.胸部和背部持續燒灼樣疼痛 C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解

　　D.常有心前區針刺樣疼痛 E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解

　　87主動脈夾層的臨床表現特點是

　　[正確答案]A試題解析:突發胸部撕裂樣疼痛是主動脈夾層的典型表現。

　　88勞力性心絞痛的臨床表現特點是

　　[正確答案]C試題解析:活動后胸痛，休息后緩解是勞力性心絞痛的特點。

　　三、A3/A4型題(共5題，合計12分)(89～90題共用題干)

　　男，55歲，2型糖尿病多年，體態肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。

　　89此時的護理指導是

　　A.減少主食量 B.靜脈滴注胰島素 C.接受運動療法

　　D.增加降糖藥劑量 E.測血酮和尿酮

　　[正確答案]C試題解析:(1)長期體育鍛煉可增強體質，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機體抗病能力，減少并發癥，減少降糖藥物劑量。(2)運動可使肥胖患者體重減輕，使活動的肌肉等靶組織對胰島素敏感性增強，胰島素受體數上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。(3)運動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進游離脂肪酸、膽固醇等的利用，以補償葡萄糖供能不足。(4)運動可增強心肺功能，促進全身代謝，對糖尿病并發癥起一定的預防作用，還可防止骨質疏松。(5)運動還可以陶冶情操，消除應激，改善腦神經功能狀態，放松緊張情緒，提高生活質量。

　　90患者自我保健措施中錯誤的是

　　A.定時測血糖、尿糖 B.保持情緒穩定 C.經常溫水洗腳

　　D.戒煙、戒酒 E.少吃粗纖維食物

　　[正確答案]E試題解析: (1)應不飲酒、不吸煙。(2)應選少油少鹽且清淡的食品。(3)需要高纖維素飲食，這是因為高纖維飲食具有降糖、降脂、潤腸的作用。(4)必須重視精神衛生，隨時調整好情緒，配合藥物治療，這樣才有利于病情控制。(5)經常溫水洗腳。(6)定時監測血糖尿糖。

　　(91～92題共用題干)

　　患者，男，42歲。飽餐后出現腹部腰帶狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。

　　91根據患者的表現，病變部位在

　　A.胰頭 B.胰頸 C.胰體 D.胰尾 E.全胰

　　[正確答案]E試題解析:急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。

　　92對患者疼痛的護理錯誤的是

　　A.應用抗胰酶藥物 B.禁飲食，胃腸減壓 C.變換體位，按摩背部

　　D.應用嗎啡等強效鎮痛藥物 E.應用阿托品等抗膽堿能藥物

　　[正確答案]D試題解析:急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　(93～94題共用題干)

　　男，34歲，平素體健。淋雨后突然出現高熱、寒顫伴咳嗽2天，現患者出現皮膚蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，唇指發紺，X線檢查示右下肺呈大片狀均勻致密陰影。

　　93應首先采取的措施是

　　A.補充血容量 B.應用抗生素 C.應用糖皮質激素 D.應用血管活性藥物

　　E.糾正水、電解質紊亂

　　[正確答案]A試題解析:該患者為休克型肺炎，其治療應首選補充血容量。

　　94該患者應考慮

　　A.病毒性肺炎 B.支原體肺炎 C.軍團菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎

　　E.肺炎桿菌肺炎

　　[正確答案]D試題解析:分析患者最可能是締炎球菌肺炎。

　　(95～98題共用題干)

　　女，50歲，已閉經，體態肥胖，近年來，出現不明原因全身無力，易疲勞;查血壓17.2/12.OkPa，心肺無異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(一)，疑糖尿病。

　　95對確診該患者有無糖尿病最有價值的是

　　A.尿糖定性試驗 B.尿糖定量試驗 C.測空腹血糖 D.葡萄糖耐量試驗

　　E.測隨機血糖

　　[正確答案]D試題解析:對可疑糖尿病患者.首選的檢查是葡萄糖耐量試驗。

　　96假設確診該患者為糖尿病需要使用胰島素，不妥的是

　　A.胰島素應存放于冰箱冷藏室內 B.于飯后30分鐘皮下注射

　　C.經常更換注射部位 D.注射量依病情而定 E.注射胰島素應防止低血糖昏迷

　　[正確答案]B試題解析:胰島素應于餐前使用。

　　97假如該患者被確診為糖尿病以后，在治療過程中，出現心悸、出汗等表現，應考慮

　　A.低血糖 B.高血糖 C.低血壓 D.高血壓 E.腦水腫

　　[正確答案]A試題解析:根據病例分析患者最可能是低血糖反應。

　　98對該患者的家庭護理指導錯誤的是

　　A.按時測量體重 B.注意個人衛生 C.定量、定時進餐 D.不宜體力勞動

　　E.防止外傷

　　[正確答案]D試題解析:糖尿病病人應多活動，這樣有利于降血糖

　　99～100題共用題干)

　　男，40歲，被熱液燙傷、劇烈疼痛3小時來診。查體：頭面頸部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝關節以下至足趾及胸部一手掌大小創面大水皰，潮紅，水腫。

　　99該患者燒傷的面積和深度為

　　A.約35%、淺Ⅱ° B.約40%、深Ⅱ° C.約45%、淺Ⅱ°

　　D.約50%、淺Ⅱ° E.約55%、深Ⅱ°

　　[正確答案]D試題解析:該患者劇烈疼痛、大水皰等為淺Ⅱ。燒傷。面積為頭面頸部9%、右上肢9%、右下肢包括右足、右小腿、右大腿20.j%、左膝關節以下10%、胸部一手掌1%共約50%。

　　100傷后48小時內護理的重點是

　　A.應用止痛劑 B.輸液抗休克 C.注射破傷風抗毒素 D.應用抗生素 E.清創

　　[正確答案]B試題解析:傷后48小時為燒傷休克期，護理的重點是輸液抗休克。

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