71、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，顱內壓增高的體征為

　　A、劇烈頭痛

　　B、噴射性嘔吐

　　C、前囟飽滿，顱縫增寬

　　D、頸抵抗

　　E、布氏癥和克氏癥陽性

　　72、PPD結果判斷中，正確的是

　　A、小兒PPD陽性表示體內有活動結核

　　B、小兒PPD強陽性表示體內有活動結核

　　C、PPD硬結5mm以上為強陽性

　　D、PPD強陽性表示病情較重

　　E、PPD強陽性表示曾接種過喀介苗

　　73、以下哪種情況應使用呼吸興奮劑

　　A、呼吸道梗阻或分泌物潴留

　　B、嚴重廣泛肺部病變

　　C、神經肌肉疾病者

　　D、長期哮喘致呼吸肌疲勞

　　E、呼吸表淺、不規則

　　74、男嬰7個月，腹瀉2天，大便每日12～15次，蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血鈉138mmol/L，皮膚彈性差。其脫水的程度和性質是

　　A、輕度等滲脫水

　　B、中度低滲脫水

　　C、重度低滲脫水

　　D、中度等滲脫水

　　E、重度等滲脫水

　　75、患兒女1歲半，生后即發現心臟有雜音，嬰兒期喂養困難，經常咳嗽，得過3次肺炎。查體：消瘦、心前區隆起，心界向左下擴大，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收縮期雜音，P2增強，最可能的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯癥

　　E、肺動脈狹窄

　　76、患兒6個月，以面黃，手有震顫來醫院就診，問病史發現一直羊奶喂養，血紅蛋白80g/L，血涂片中紅細胞形態大小不等，以大紅細胞為多，首先考慮

　　A、溶血性貧血

　　B、生理性貧血

　　C、營養性缺損性貧血

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　77、患兒，男，2歲4個月，出現發熱、頭痛、嘔吐、煩躁，針灸為化膿性腦膜炎，其不正確的護理措施為

　　A、嚴密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化

　　B、記錄24小時出血量，防止體液不足

　　C、保持室內安靜，避免一切刺激

　　D、為防止患兒嘔吐、應減少患兒食物的攝入

　　E、給予20%甘露醇，降低顱內壓

　　71、C：顱內壓增高的體征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁及不同程度的意識障礙等表現，但是在嬰兒的時期由于嬰而囟門和顱骨的骨縫未閉合，可以緩解一部分增加的壓力，故不會出現上述顱內壓增高的體征，僅表現為前囟飽滿，張力增加，鼓縫增寬等。

　　72、B：感染過程或折射過卡介苗PPD均可陽性，但PPD強陽性表現體內有活動結核。

　　73、E：呼吸興奮劑僅適用于呼吸道痛暢而呼吸道不規則或淺表者。

　　74、D：從患兒的病史和體征可判斷患兒是重度脫水，血鈉138mmol/L，說明是等滲脫水。

　　75、B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　76、E：樣乳中缺乏葉酸，長期食用會導致營養性巨幼細胞性貧血。

　　77、D：對腦膜炎患兒的飲食護理是身重要的，要保證患兒足夠的熱量攝入，以利于其病情恢復。根據患兒的熱量需要，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，少量多餐，為防止患兒嘔吐發生誤吸的危險，可將患兒偏向一側。

　　二、根據題前安例，在每題的五個備選答案中選出一個最佳答案。

　　(78～80題共用題干)

　　患者男性，25歲，突然畏寒、發熱半后胸疼痛1天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，入院后肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人不班情況也明顯好轉。

　　78、該病人可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、肺結核

　　E、軍團病

　　79、對該病人護理中，下列哪項不妥

　　A、胸痛取患側臥位

　　B、呼吸困難取半臥位

　　C、高熱者常規用退熱劑

　　D、腹脹者可局部熱敷或肛管排氣

　　E、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染中毒休克

　　80、該病人2天后體溫又開始升高，血象白細胞總數升高，應考慮

　　A、抗生素劑量不同

　　B、病原菌產生耐藥性

　　C、機體抵抗力低下

　　D、休克先兆

　　E、出現并發癥

　　(81～84題共用題干)

　　女性，45歲，偶然發現左乳房腫塊，直徑約2cm，質較軟、無壓痛，與皮膚有少許粘連。左側腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結。

　　81、該病人最可能的診斷是

　　A、乳腺囊性增生病

　　B、乳管內乳頭狀瘤

　　C、乳房膿腫

　　D、乳癌

　　E、乳房結核

　　82、該病人的治療方法可能為

　　A、乳房部分切除術

　　B、乳房單純切除術

　　C、乳癌根治術

　　D、乳癌改良根治術

　　E、乳癌擴大根治術

　　83、該病人的術后護理措施中不正確的是

　　A、抬高患肢側上肢

　　B、患側胸壁加壓包扎

　　C、保持引流管通暢

　　D、早期活動患肢

　　E、不在患肢測血壓

　　84、病人術后進行功能鍛煉的方法不正確的是

　　A、術后第2～3天活動手部

　　B、術后第3～5天活動肘部

　　C、術后第5天進行肩關節活動

　　D、術后第10天進行上肢外展活動

　　E、術后第10～12天進行全范圍關節活動

　　78、A：患者青年男性，起病急驟，畏寒、高熱、胸痛，胸片示右中肺大葉性肺炎，青霉素治療有效，符合肺炎球菌肺炎特點。

　　79、C：肺炎球菌肺炎病人高熱時盡量避免使用退熱劑，以免大量出汗，影響臨床判斷。

　　80、E：該病人青霉素治療有效，2天后體溫又開始升高，血象白細胞總是呼升高，說明病人出現繼發感染，屬于并發癥。

　　81、D：該病人的乳房腫塊質硬、與皮膚有粘連，無壓痛，符合惡性腫塊的特點，同時出現了左側腋窩淋巴結轉移，結合病人的年齡考慮可能為乳癌。

　　82、D：病人乳房的腫塊僅2cm，但出現了腋下淋巴結的轉移，所以應該選擇乳癌改良根治術。

　　83、D：如果術后過早活動患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的貼附，影響皮瓣成活，導致皮瓣下積液，皮瓣壞死，故術后早期患肢應制動。

　　84、C：病人術后患肢的功能鍛煉是逐漸進行的，術后24小時內開始活動手指及腕部，3～5天活動肘部，7天開始活動肩部，10天后開始進行外展活動，10～12天可進行全范圍的關節活動。

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