11、 此病人現在緊急采取的治療措施為

　　A、速尿200mg靜推

　　B、ACEI類藥物降壓治療

　　C、血液透析

　　D、輸血治療

　　E、呼吸中樞興奮劑治療

　　正確答案：C

　　答案解析：病人血鉀6.8mmol/L，說明該病人目前發生了高鉀血癥，為預防高鉀血癥對病人心功能影響，必須立即進行透析治療，以降低病人血鉀濃度。

　　12、 該病人經急救治療后，抽搐癥狀消失，針對該病人長期護理措施，錯誤的是

　　A、蛋白質攝入選擇雞蛋、牛奶等優質蛋白

　　B、根據病人腎功能情況限制蛋白質攝入

　　C、鼓勵病人攝入花生、豆類及其制品

　　D、為減輕病人煩渴想法，可用含冰塊代替飲水

　　E、限制鈉鹽攝入

　　正確答案：C

　　答案解析：花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進食必需氨基酸，主要為動物性蛋白質。

　　某男性患者，55歲，肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發紺。

　　13、 若該病人出現惡心、欲吐時，應告知其頭偏向一側，意義在于

　　A、減少出血

　　B、利于止血

　　C、防止窒息

　　D、便于測血壓

　　E、減輕病人的心理壓力

　　正確答案：C

　　14、 該病人目前首要的治療措施是

　　A、胃鏡下止血

　　B、開放靜脈通路，補充血容量

　　C、手術治療

　　D、立即應用止血藥物

　　E、三腔兩囊管壓迫止血

　　正確答案：B

　　15、 為預防該病人并發肝性腦病，正確的處理措施是

　　A、給予緩瀉藥

　　B、用弱酸性溶液灌腸

　　C、用開塞露通便

　　D、行全消化道灌洗

　　E、用肥皂水灌腸

　　正確答案：B

　　答案解析：頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。考慮該病人為消化道大出血，應立即開放靜脈通路，補充血容量。為避免誘發肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。

　　某男性患者，65歲，主因"呼吸困難1周，加重1天"入院。1周前出現活動后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有夜間陣發性呼吸困難。1天前出現呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分。病人高血壓病史10年，血壓180/120mmHg左右。

　　16、 降壓首選的藥物是

　　A、氯沙坦

　　B、依那普利

　　C、硝苯地平

　　D、呋塞米

　　E、硝普鈉

　　正確答案：E

　　答案解析：在這個病例中，病人高血壓急癥的表現為急性左心衰竭。高血壓急癥的搶救是高血壓治療當中應該掌握的一個重點，搶救的原則是：迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注。

　　17、 降壓藥物使用時應注意

　　A、選擇中等劑量

　　B、從中等劑量開始而后逐漸增加

　　C、從大劑量開始而后逐漸減少

　　D、初始階段就將血壓降至正常值

　　E、應進行控制性降壓

　　正確答案：E

　　答案解析：降壓過程應是控制性降壓，在初始治療階段平均動脈壓的降低幅度不超過治療前的25%;在其后的2～6小時將血壓降到安全水平，一般為160/100mmHg，如果臨床穩定，在其后的24～48小時逐步將血壓降到正常水平。

　　某男性患者，66歲，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院。

　　18、 入院查體：神志恍惚，球結膜水腫，雙肺可聞及濕性音，心率120次/分。在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結果與其病情相符的是：

　　A、PaO 正常，PaCO2降低

　　B、PaO2正常，PaCO2升高

　　C、PaO2升高，PaCO2正常

　　D、PaO2升高，PaCO2降低

　　E、PaO2降低，PaCO2升高

　　正確答案：E

　　答案解析：從此題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發紺，故首先有PaO2降低;且近日出現呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結膜水腫，提示有PaCO2升高。

　　19、 病人今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音，考慮并發了

　　A、急性肺感染

　　B、支氣管擴張

　　C、肺心病

　　D、自發性氣胸

　　E、急性左心衰

　　正確答案：D

　　答案解析：該題考點是慢性阻塞性肺疾病的并發癥。病人在劇烈咳嗽之后出現劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因為劇烈咳嗽或屏氣時肺泡內壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發生自發性氣胸。

　　20、 病人近5天來發熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，治療措施最重要的是

　　A、應用有效抗生素控制肺部感染

　　B、祛痰、止咳、平喘

　　C、應用利尿劑消除下肢水腫

　　D、靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷

　　E、應用呼吸興奮劑改善呼吸功能

　　正確答案：A

　　答案解析：病人出現慢性阻塞性肺疾病急性發作，最主要的治療就是控制感染。

　　某男性患者，71歲，反復咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發現喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕音。

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