二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎功能衰竭分四期：腎儲備能力喪失期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期，在腎功能衰竭期腎功能已嚴(yán)重受損，會有大量尿蛋白。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痛風(fēng)是螵呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸(UA)可明顯升高。(可高達(dá)800～1500μmol/L)。所以UA主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。正常人UA的參考值：男性180～440μmol/L(3.0～7.4mg/dl)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：①無癥狀性高尿酸血癥期;②急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎;③臨界間痛風(fēng)。患者踝關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運動無關(guān)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿酸的測定方法是酶偶聯(lián)測定法。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌酐測定的方法是堿性苦味酸法(Jaffe法)和肌酐酶法。堿性苦味酸法(Jaffe法)干擾和影響因素較少，速度快，適用于自動分析，近年已被普遍采用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測定方法血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。此反應(yīng)的優(yōu)點是清、球蛋的反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點是靈敏度較低。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿素常用的測定方法是二乙酰一肟顯色法(Fearon反應(yīng))和酶偶聯(lián)速率法(尿素酶法)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管通過分泌H+、重吸收HCO3-來調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2-微球蛋白產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞，因其分子量小，能自由通過腎小球濾過膜。通過腎小球濾過后在近曲小管幾近全部被重吸收，故尿中生理濃度很低。故可以通過檢查尿β2微球蛋白檢查腎小管的重吸收功能。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎小管葡萄糖最大重吸收極限量可反映近曲小管重吸收功能，但測定方法繁瑣，多不采用。正常人尿糖陰性，當(dāng)血糖超過腎糖閾，即8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時，可出現(xiàn)尿糖。如血糖正常、糖耐量試驗正常而尿糖陽性，稱為腎性糖尿，表示腎小管重吸收糖的功能減退。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，也可以產(chǎn)生蛋白尿。即蛋白尿的選擇指數(shù)是腎小球濾膜屏障功能檢查。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合型或Ⅲ型腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的近端腎小管對碳酸氫鹽的再吸收障礙和遠(yuǎn)端腎小管泌H+功能障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的一組臨床綜合征。發(fā)病時，會同時出現(xiàn)遠(yuǎn)曲小管排H+下降和近曲小管重吸收HCO3-下降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血鉀性遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或腎小管對醛固酮反應(yīng)減弱，遠(yuǎn)端腎單位Na+轉(zhuǎn)運障礙或Cl-重吸收增加，從而抑制分泌H+，導(dǎo)致尿液酸化障礙。此病的功能障礙是醛固酮的作用下降。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的遠(yuǎn)端腎小管泌H+功能障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的臨床綜合征。發(fā)病時，遠(yuǎn)曲小管排H+下降。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 近端腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的近端腎小管對碳酸氫鹽的再吸收障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的臨床綜合征。發(fā)病時，近曲小管重吸收HCO3-下降。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過了腎小管的重吸收能力時，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

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