一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠3個月以上血沉加快是屬于生理性增高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 魏氏法血沉參考值：<50歲：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h;>50歲：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h;>85歲：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h;兒童0～10mm/h。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓移植后，RET大于15×109/L，表示無移植并發(fā)癥;若小于15×109/L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常情況下，外周血可出現(xiàn)Ⅲ型和Ⅳ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常正常情況下，Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞約占20～30%，Ⅳ型約占70～80%。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，包括：絲球形、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點(diǎn)粒型。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常成人的MCV：80～100fl，新生兒：86～120fl。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高脂血癥、白細(xì)胞增多癥可使MCH假性增高。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 MCV=HCT/RBC。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 遺傳性球形紅細(xì)胞貧血是正常細(xì)胞均一性貧血。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 MCV減低、MCH減低、MCHC正常是屬于單純小細(xì)胞貧血，包括慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溫氏法測血細(xì)胞比容時，離心管和注射器必須潔凈干燥，以防溶血。離心力不足時血細(xì)胞比容誤差很大，不易計(jì)算MCV、MCHC。抗凝劑應(yīng)選擇對血細(xì)胞體積無影響且溶解迅速，EDTA-K2效果好，亦可采用雙草酸鹽抗凝劑。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 離心后血液由上至下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 點(diǎn)彩紅細(xì)胞是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，不是形態(tài)改變。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靶型紅細(xì)胞見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病)、阻塞性黃疸、脾切除后。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 球形紅細(xì)胞見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)和小兒。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小紅細(xì)胞的直徑<6μm。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅細(xì)胞中央1/3為生理性淡染區(qū)。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 HiCN轉(zhuǎn)化液PH近中性(7.2±0.2)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 樣本中白細(xì)胞過高或球蛋白異常增高時，HiCN比色液會出現(xiàn)渾濁。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒血紅蛋白的參考值170～200g/L。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白的存在形式包括氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白(Hi)、其他衍生物。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠中后期使血液稀釋，導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 女性生理性紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)最高峰的年齡為13～15歲。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。故蠶豆病是屬于紅細(xì)胞減少性疾病。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 造血原料不足：如慢性失血者，鐵重新利用率減少、鐵供應(yīng)或吸收不足所致;先天或后天性紅細(xì)胞酶缺陷者，因鐵不能被利用、堆積在紅細(xì)胞外所致，如鐵粒幼細(xì)胞貧血;某些藥物，如異煙肼、硫唑嘌呤等;繼發(fā)于某些疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎功能不全、鉛中毒等。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貧血的病因包括：紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血細(xì)胞比容降低見于各種貧血。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 離心后血液分五層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。讀取紅細(xì)胞層(以還原紅細(xì)胞層為準(zhǔn))高度的毫米數(shù)除以100，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液分析儀法測定血細(xì)胞比容時，當(dāng)細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時，形成相應(yīng)大小的脈沖，脈沖的多少即為細(xì)胞數(shù)量，脈沖高低為細(xì)胞體積大小，通過紅細(xì)胞平均體積(MCV)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)即求得血細(xì)胞比容，Hct=MCV×RBC。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血細(xì)胞比容的參考值有性別差異。溫氏法：男性0.40～0.50;女性0.37～0.48。微量法：男性0.47±0.04;女性0.42±0.05。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血細(xì)胞比容是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血樣本中所占比值。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溫氏法紅細(xì)胞比容的參考值是男性40%～50%，女性37%～48%。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人體生長各期，Hb種類與比例不同。在胚胎早期，約妊娠第5周，形成個體發(fā)育中第一個有功能的胚胎期Hb(HbGowerI)，妊娠第8周，γ鏈合成達(dá)到高峰，β鏈開始合成，形成HbA(α2β2);出生3個月后，HbA逐漸占Hb總量的95%以上，而HbF逐漸降至1%以下。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡波環(huán)是在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)的紫紅色的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，現(xiàn)認(rèn)為是胞漿中脂蛋白變性所致，見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HiCN法致命的弱點(diǎn)是氰化鉀試劑有劇毒，使用和管理不當(dāng)可造成公害。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常成人血紅蛋白肽鏈主要組合形式有3種：α2β2為成人主要血紅蛋白，簡稱HbA，α2δ2占90%以上;為成人次要血紅蛋白，簡稱HbA2，占2%～3%;α2γ2為胎兒主要血紅蛋白，簡稱HbF，1歲以后直至成年，僅保留2%以下。HbO2為氧合血紅蛋白。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氰化高鐵血紅蛋白比色法被ICSH推薦為參考方法。該法操作簡單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血：血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)小于27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.32。血片中可見紅細(xì)胞體小、中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正常或減低。

　　骨髓象增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)(“核老漿幼”)。

　　鐵代謝骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士蘭反應(yīng))染色后，在骨髓小粒中無深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒，在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞少于0.15;血清鐵蛋白降低(<12μg/L);血清鐵降低(<8.95μmol/L)，總鐵結(jié)合力升高(>64.44μmol/L)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)。sTfR(可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)濃度超過8mg/L。

　　紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝FEP(紅細(xì)胞游離原卟啉)>0.9mmol/L(全血)，ZPP(鋅原卟啉)>0.96mmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb(血紅蛋白)>4.5mg/gHb。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淚滴形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞形如淚滴樣或梨狀，因細(xì)胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，或紅細(xì)胞膜被粘連而拉長所致。見于貧血、骨髓纖維化和正常人。

　　【正確答案】 A

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