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　　溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

　　一、A1

　　1、不符合溶血性貧血骨髓象的是

　　A、骨髓增生明顯活躍

　　B、粒紅比值減低

　　C、三系顯著減低

　　D、中晚幼紅增多

　　E、無巨幼紅細(xì)胞

　　2、Rous試驗(yàn)結(jié)果陽性見于

　　A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥

　　B、血紅蛋白病

　　C、冷凝集素綜合征

　　D、丙酮酸激酶缺乏癥

　　E、珠蛋白生成障礙性貧血

　　3、篩選試驗(yàn)選用紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的溶血性貧血是

　　A、G6PD-CNSHA

　　B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　C、蠶豆病

　　D、珠蛋白生成障礙性貧血

　　E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥

　　4、篩選試驗(yàn)選用Coombs試驗(yàn)，可能的溶血性貧血是

　　A、嘧啶-5’-核苷酸缺乏癥

　　B、血紅蛋白病

　　C、蠶豆病

　　D、珠蛋白生成障礙性貧血

　　E、冷凝集素綜合征

　　5、篩選試驗(yàn)選用Rous試驗(yàn)，可能的溶血性貧血是

　　A、遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥

　　B、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥

　　C、藥物致免疫性溶血性貧血

　　D、急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　E、微血管病性溶血性貧血

　　6、篩選試驗(yàn)為Rous試驗(yàn)，確診試驗(yàn)為Ham試驗(yàn)，可能的溶血性貧血是

　　A、血紅蛋白病

　　B、冷凝集素綜合征

　　C、蠶豆病

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　E、丙酮酸激酶缺乏癥

　　7、發(fā)生血管外溶血時(shí)，不常見的是

　　A、貧血、黃疸

　　B、肝、脾腫大

　　C、血紅蛋白尿

　　D、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　E、紅細(xì)胞脆性改變

　　8、發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)常見

　　A、肝、脾腫大

　　B、貧血、黃疸

　　C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　D、骨髓再障危象

　　E、尿含鐵血黃素

　　9、屬于獲得性免疫因素所致的溶血性貧血是

　　A、心源性溶血性貧血

　　B、不穩(wěn)定血紅蛋白病

　　C、溶血性鏈球菌感染所致的貧血

　　D、瘧原蟲感染所致的貧血

　　E、冷凝集素綜合征

　　10、成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、失血性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、巨幼細(xì)胞貧血

　　11、有關(guān)血管內(nèi)溶血的敘述，下列錯(cuò)誤的是

　　A、多為急性發(fā)作

　　B、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

　　C、肝脾常腫大

　　D、多為獲得者

　　E、肝、脾不大

　　12、不符合血管外溶血的是

　　A、一起病緩慢，脾大明顯

　　B、無或輕度血紅蛋白尿

　　C、含鐵血黃素尿陽性

　　D、脾切除有效

　　E、常為先天性

　　13、與血管外溶血不符合的是

　　A、常為慢性經(jīng)過

　　B、脾不腫大

　　C、常為先天性

　　D、破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬

　　E、黃疸

　　14、下列哪項(xiàng)屬于血管內(nèi)溶血

　　A、PNH

　　B、β珠蛋白生成障礙性貧血

　　C、α珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、脾功能亢進(jìn)

　　15、不符合急性溶血性貧血的是

　　A、發(fā)熱，醬油色尿可伴休克

　　B、急性貧血伴黃疸

　　C、腎衰竭

　　D、出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹

　　E、蠶豆病

　　16、有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、紅細(xì)胞破壞過多

　　B、紅細(xì)胞壽命期縮短

　　C、骨髓造血代償功能大于正常6～8倍

　　D、有血管內(nèi)溶血和血管外溶血

　　E、以上都是

　　17、下列哪一項(xiàng)不是溶血性貧血的共性改變

　　A、血紅蛋白量減少

　　B、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少

　　C、紅細(xì)胞壽命縮短

　　D、尿中尿膽原增高

　　E、血清游離血紅蛋白升高

　　18、不符合溶貧骨髓象特征的是

　　A、骨髓增生明顯活躍

　　B、粒紅比值減低

　　C、三系顯著減低

　　D、無巨幼紅細(xì)胞

　　E、有核紅細(xì)胞顯著增加

　　19、有關(guān)含鐵血黃素尿的說法，下列不正確的是

　　A、慢性血管內(nèi)溶血時(shí)少見

　　B、Rous試驗(yàn)可檢出

　　C、急性溶血初期可陰性

　　D、Hb在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解而成

　　E、陰性不能排除血管內(nèi)溶血

　　20、有關(guān)血紅蛋白尿的說法，下列不正確的是

　　A、尿棕紅色

　　B、見于急性血管內(nèi)溶血

　　C、尿鏡檢紅細(xì)胞(+)

　　D、隱血試驗(yàn)陽性

　　E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

　　21、下列哪項(xiàng)不是直接檢查溶血的試驗(yàn)

　　A、血漿游離Hb檢測(cè)

　　B、血清結(jié)合珠蛋白檢測(cè)

　　C、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測(cè)

　　D、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

　　E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　22、下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陰性

　　A、肝外梗阻性黃疸

　　B、蠶豆病

　　C、腫瘤

　　D、感染

　　E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　23、血漿游離Hb測(cè)定哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、在pH7.6左右

　　B、在pH5.6左右

　　C、于530nm處測(cè)吸光度

　　D、正常參考值<50mg/L

　　E、顏色變化是綠→藍(lán)→紫紅

　　24、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定正常參考范圍是

　　A、0.8～2.7g/L

　　B、<0.15g/L

　　C、>0.20g/L

　　D、<0.10g/L

　　E、20～30g/L

　　25、血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是

　　A、血漿血紅素結(jié)合蛋白減低

　　B、含鐵血黃素尿出現(xiàn)

　　C、高鐵血紅素白蛋白血癥

　　D、血漿結(jié)合珠蛋白降低些

　　E、游離血紅蛋白出現(xiàn)

　　26、溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是

　　A、PNH

　　B、黑尿熱

　　C、蠶豆病

　　D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　27、高鐵血紅素白蛋白敘述中何項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、是血漿中停留最久的來自血紅素的色素

　　B、血漿結(jié)合珠蛋白消失前就可出現(xiàn)

　　C、是嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血判斷指標(biāo)

　　D、最后由肝細(xì)胞攝取并消除

　　E、與硫化胺形成一個(gè)容易識(shí)別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰

　　28、關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述哪項(xiàng)不正確

　　A、用普魯士藍(lán)反應(yīng)顯示含鐵血黃素

　　B、亦稱Rous試驗(yàn)

　　C、陽性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大

　　D、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在

　　E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性

　　29、下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾大

　　A、地中海貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、真性紅細(xì)胞增多癥

　　D、再生障礙性貧血

　　E、以上都不是

　　二、A3/A4

　　1、患者，女性，34歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染;化驗(yàn)檢查：網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，直接Coombs陽性。

　　<1> 、該患者最有可能的診斷為

　　A、缺鐵性貧血

　　B、慢性病貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、巨幼紅細(xì)胞貧血

　　<2> 、外周血涂片檢查可出現(xiàn)

　　A、口形紅細(xì)胞

　　B、高色素大紅細(xì)胞

　　C、鐮刀形紅細(xì)胞

　　D、嗜多色紅細(xì)胞

　　E、低色素小紅細(xì)胞

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