一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1小時尿中有形成分計數成人女性紅細胞<40000/h。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磷酸鈣結晶常見于弱堿性尿、中性尿有非結晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肌紅蛋白管型見于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性強、質地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小吞噬細胞來自中性粒細胞、大吞噬細胞來自組織中單核細胞、大吞噬細胞為白細胞的2～3倍、尿中出現吞噬細胞提示泌尿道急性炎癥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系統自身疾病屬于非腎源性血尿。包括：泌尿系統各部位的炎癥、腫瘤、結核、結石、創傷、腎移植排異反應先天性畸形等。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非腎小球源性血尿時，紅細胞形態大小多見正常，腎小球源性血尿時，紅細胞大小不一，體積可相差3～4倍，腎性血尿，異型紅細胞≥80%，非腎性血尿，異型紅細胞≤50%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新鮮尿中完整白細胞呈圓形，直徑10～14μm，不染色時核較模糊，漿內顆粒清晰可見，正常尿液中的白細胞主要是中性粒細胞。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 均一性紅細胞血尿(非腎小球源性血尿)可見：紅細胞外形及大小多見正常，形態較一致。整個尿標本中紅細胞形態不超過2種。區分腎性或非腎性紅細胞血尿可根據：腎性血尿，變形紅細胞≥80%;非腎性血尿，變形紅細胞≤50%，大部分紅細胞為正常紅細胞(或均一性紅細胞)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人尿液中RBC0～1/HP，WBC1～3/HP，透明管型偶見/HP，無粗顆粒管型，尿糖(-)，無脂肪管型。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磷酸鈣結晶常見于弱堿性尿液，如長期在尿中見到大量磷酸鈣結晶，應考慮到甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、長期臥床骨質脫鈣等。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿中亮氨酸結晶呈淡黃色、或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強。可見于組織大量壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒;糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 透明管型參考值為0～1/HP，可偶見于成人濃縮尿、激烈運動后;顆粒管型提示腎臟有實質性病變，紅細胞管型提示腎小球疾病和腎單位有出血;白細胞管型提示腎實質有細菌感染性病變;脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細胞管型是由于腎小球或腎小管出血，或血液流入腎小管所致，常見于急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎急性發作期，腎出血，腎移植后急性排斥反應時。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板管型主要見于彌散性血管內凝血(DIC)，它的出現往往提示有腎實質性損害。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況：透明管型可見于發熱、麻醉、心力衰竭等。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常尿中無紅細胞管型。病理情況：見到紅細胞管型，提示腎小球疾病和腎單位內有出血;可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應、腎梗死。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人尿液中無顆粒管型，顆粒來自崩解變性的細胞殘渣、血漿蛋白及其他物質，這些物質直接聚集于TH糖蛋白基質，顆粒管型的出現和增多，提示腎臟有實質性病變。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常尿中無蠟樣管型。出現蠟樣管型則提示腎小管有嚴重病變，預后差。可見于慢性腎小球腎炎晚期、長期無尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性;也可見于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應、重癥肝病等。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿中無腎上皮細胞管型，腎上皮細胞管型增多，常見于腎小管病變，如：急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎晚期等，易出現上皮細胞管型。腎移植患者在移植術3天內，尿中出現腎上皮細胞管型為排異反應指標之一。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顆粒管型形成早期多為粗大顆粒，如在腎內滯留時間較長，粗顆粒經過降解逐漸成為細顆粒，形成細顆粒管型。急性腎炎早期應該是粗顆粒管型。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小管上皮細胞來自于腎小管立方上皮。腎小管上皮細胞形態不一，多為圓形或多邊形，又稱多邊細胞，略大于中性粒細胞，一般不超過15μm;胞核圓形，核膜厚，核突出易見;胞質中可有小空泡、分布不規則、有時可出現數量不等的含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，此時又稱復粒細胞。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿沉渣中，直接鏡檢法RBC：0～偶見/HP，離心鏡檢法RBC：0～3/HP。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復層扁平上皮細胞又稱鱗狀上皮細胞，形體扁平而薄，來自于輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。女性陰道炎、宮頸炎和附件炎時尿白細胞增多，常伴大量鱗狀上皮細胞。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿沉渣鏡檢的吞噬細胞種類有2種：小吞噬細胞來自中性粒細胞;大吞噬細胞來自組織細胞，體積約為白細胞的2～3倍。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國尿沉渣檢查標準化要求：取尿液10ml離心，采用水平式離心機，有效離心半徑15cm×1500r/min，相對離心力(RCF)為400g，離心5分鐘。手持離心管45°～90°棄除上層尿，保留0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50μl)置蓋玻片上，鏡檢。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從病人的癥狀和體征以及實驗室檢查結果提示該病人為急性期泌尿系統感染，由于尿液中有大量白細胞，白細胞管型，閃光細胞，以及細菌培養陽性，可以診斷為急性腎盂腎炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳酸鈣結晶多為圓形有放射線閃光，大的結晶呈黃色;有時可見啞鈴狀、餅干樣或“十”字無色小晶，加醋酸即產生二氧化碳氣泡而溶解。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀上皮細胞又稱復層扁平上皮細胞，當尿中出現大量鱗狀上皮細胞，或伴白細胞、膿細胞，則提示有尿道炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據尿中紅細胞的形態可將血尿分為3種，均一性紅細胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細胞血尿(腎小球源性血尿)、混合性血尿。腎源性血尿見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合征。

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