| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 1小時(shí)尿中有形成分計(jì)數(shù)成人女性紅細(xì)胞<40000/h。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 磷酸鈣結(jié)晶常見于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 肌紅蛋白管型見于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 小吞噬細(xì)胞來(lái)自中性粒細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞來(lái)自組織中單核細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞為白細(xì)胞的2～3倍、尿中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞提示泌尿道急性炎癥。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 泌尿系統(tǒng)自身疾病屬于非腎源性血尿。包括：泌尿系統(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)先天性畸形等。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 非腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)大小多見正常，腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3～4倍，腎性血尿，異型紅細(xì)胞≥80%，非腎性血尿，異型紅細(xì)胞≤50%。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 新鮮尿中完整白細(xì)胞呈圓形，直徑10～14μm，不染色時(shí)核較模糊，漿內(nèi)顆粒清晰可見，正常尿液中的白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 均一性紅細(xì)胞血尿(非腎小球源性血尿)可見：紅細(xì)胞外形及大小多見正常，形態(tài)較一致。整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過(guò)2種。區(qū)分腎性或非腎性紅細(xì)胞血尿可根據(jù)：腎性血尿，變形紅細(xì)胞≥80%;非腎性血尿，變形紅細(xì)胞≤50%，大部分紅細(xì)胞為正常紅細(xì)胞(或均一性紅細(xì)胞)。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常人尿液中RBC0～1/HP，WBC1～3/HP，透明管型偶見/HP，無(wú)粗顆粒管型，尿糖(-)，無(wú)脂肪管型。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 磷酸鈣結(jié)晶常見于弱堿性尿液，如長(zhǎng)期在尿中見到大量磷酸鈣結(jié)晶，應(yīng)考慮到甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、長(zhǎng)期臥床骨質(zhì)脫鈣等。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿中亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色、或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)。可見于組織大量壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒;糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 透明管型參考值為0～1/HP，可偶見于成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后;顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病和腎單位有出血;白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變;脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞管型是由于腎小球或腎小管出血，或血液流入腎小管所致，常見于急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期，腎出血，腎移植后急性排斥反應(yīng)時(shí)。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板管型主要見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運(yùn)動(dòng)后等。病理情況：透明管型可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭等。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常尿中無(wú)紅細(xì)胞管型。病理情況：見到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血;可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)、腎梗死。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常人尿液中無(wú)顆粒管型，顆粒來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)⒀獫{蛋白及其他物質(zhì)，這些物質(zhì)直接聚集于TH糖蛋白基質(zhì)，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常尿中無(wú)蠟樣管型。出現(xiàn)蠟樣管型則提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差。可見于慢性腎小球腎炎晚期、長(zhǎng)期無(wú)尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性;也可見于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)、重癥肝病等。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常人尿中無(wú)腎上皮細(xì)胞管型，腎上皮細(xì)胞管型增多，常見于腎小管病變，如：急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎晚期等，易出現(xiàn)上皮細(xì)胞管型。腎移植患者在移植術(shù)3天內(nèi)，尿中出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)指標(biāo)之一。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 顆粒管型形成早期多為粗大顆粒，如在腎內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，粗顆粒經(jīng)過(guò)降解逐漸成為細(xì)顆粒，形成細(xì)顆粒管型。急性腎炎早期應(yīng)該是粗顆粒管型。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎小管上皮細(xì)胞來(lái)自于腎小管立方上皮。腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞，略大于中性粒細(xì)胞，一般不超過(guò)15μm;胞核圓形，核膜厚，核突出易見;胞質(zhì)中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時(shí)可出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常人尿沉渣中，直接鏡檢法RBC：0～偶見/HP，離心鏡檢法RBC：0～3/HP。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 復(fù)層扁平上皮細(xì)胞又稱鱗狀上皮細(xì)胞，形體扁平而薄，來(lái)自于輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。女性陰道炎、宮頸炎和附件炎時(shí)尿白細(xì)胞增多，常伴大量鱗狀上皮細(xì)胞。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿沉渣鏡檢的吞噬細(xì)胞種類有2種：小吞噬細(xì)胞來(lái)自中性粒細(xì)胞;大吞噬細(xì)胞來(lái)自組織細(xì)胞，體積約為白細(xì)胞的2～3倍。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 我國(guó)尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：取尿液10ml離心，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑15cm×1500r/min，相對(duì)離心力(RCF)為400g，離心5分鐘。手持離心管45°～90°棄除上層尿，保留0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50μl)置蓋玻片上，鏡檢。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 從病人的癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示該病人為急性期泌尿系統(tǒng)感染，由于尿液中有大量白細(xì)胞，白細(xì)胞管型，閃光細(xì)胞，以及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，可以診斷為急性腎盂腎炎。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 碳酸鈣結(jié)晶多為圓形有放射線閃光，大的結(jié)晶呈黃色;有時(shí)可見啞鈴狀、餅干樣或“十”字無(wú)色小晶，加醋酸即產(chǎn)生二氧化碳?xì)馀荻芙狻?/P>
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 鱗狀上皮細(xì)胞又稱復(fù)層扁平上皮細(xì)胞，當(dāng)尿中出現(xiàn)大量鱗狀上皮細(xì)胞，或伴白細(xì)胞、膿細(xì)胞，則提示有尿道炎。
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)尿中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，均一性紅細(xì)胞血尿(非腎小球源性血尿)、非均一性紅細(xì)胞血尿(腎小球源性血尿)、混合性血尿。腎源性血尿見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎和腎病綜合征。
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