| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：①原理：檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中，當(dāng)水滲透其內(nèi)部達(dá)一定程度時(shí)，紅細(xì)胞發(fā)生膨脹破裂。根據(jù)不同濃度的低滲鹽溶液中，紅細(xì)胞溶血的情況，通過(guò)紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。②參考值：開(kāi)始溶血0.44%～0.42%(NaCl液)，完全溶血0.34%～0.32%(NaCl液)。③臨床意義：脆性增高見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等;降低于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】 酸化血清溶血試驗(yàn)：①原理：PNH患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。酸化血清溶血試驗(yàn)，也稱Ham試驗(yàn)，即紅細(xì)胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。而正常紅細(xì)胞不被溶解，無(wú)溶血現(xiàn)象。正常結(jié)果為陰性。②臨床意義：是PNH的確診試驗(yàn)。陽(yáng)性主要見(jiàn)于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽(yáng)性。
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】 血紅蛋白電泳時(shí)，HbA2增多，見(jiàn)于珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)：①原理：在血液中加入亞硝酸鹽使紅細(xì)胞中的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，正常紅細(xì)胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP(氧化型輔酶Ⅱ)變成NADPH(還原型輔酶Ⅱ，其脫的氫通過(guò)亞甲藍(lán)試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白(Fe3+)還原成亞鐵血紅蛋白(Fe2+)，通過(guò)比色可觀察還原的多少。②參考值：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%(臍帶血>77%)。③臨床意義：G6PD缺乏時(shí)高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31%～74%，嚴(yán)重缺乏(半合子或純合子)小于30%。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)，骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵都增加。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性系統(tǒng)性疾病貧血時(shí)，病人多為正細(xì)胞正色素性或小細(xì)胞正色素貧血。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵增加、內(nèi)鐵增加或偏少;血清鐵蛋白正常或增加;血清鐵、運(yùn)鐵蛋白飽和度降低;總鐵結(jié)合力正常或降低。
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