二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞滲透脆性試驗：①原理：檢測紅細胞對不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細胞在低滲鹽溶液中，當水滲透其內部達一定程度時，紅細胞發生膨脹破裂。根據不同濃度的低滲鹽溶液中，紅細胞溶血的情況，通過紅細胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。②參考值：開始溶血0.44%～0.42%(NaCl液)，完全溶血0.34%～0.32%(NaCl液)。③臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等;降低于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酸化血清溶血試驗：①原理：PNH患者體內存在對補體敏感的紅細胞。酸化血清溶血試驗，也稱Ham試驗，即紅細胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，PNH紅細胞破壞而產生溶血。而正常紅細胞不被溶解，無溶血現象。正常結果為陰性。②臨床意義：是PNH的確診試驗。陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發作嚴重時可呈陽性。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白電泳時，HbA2增多，見于珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實驗室診斷指標。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高鐵血紅蛋白還原試驗：①原理：在血液中加入亞硝酸鹽使紅細胞中的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，正常紅細胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP(氧化型輔酶Ⅱ)變成NADPH(還原型輔酶Ⅱ，其脫的氫通過亞甲藍試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白(Fe3+)還原成亞鐵血紅蛋白(Fe2+)，通過比色可觀察還原的多少。②參考值：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%(臍帶血>77%)。③臨床意義：G6PD缺乏時高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31%～74%，嚴重缺乏(半合子或純合子)小于30%。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵降低，總鐵結合力增高見于缺鐵性貧血。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血時，骨髓鐵染色細胞外鐵和細胞內鐵都增加。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性系統性疾病貧血時，病人多為正細胞正色素性或小細胞正色素貧血。骨髓鐵染色細胞外鐵增加、內鐵增加或偏少;血清鐵蛋白正常或增加;血清鐵、運鐵蛋白飽和度降低;總鐵結合力正常或降低。

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