一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　“干抽”常見于原發性和繼發性骨髓纖維化癥、白血病、真性紅細胞增多癥、如再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，骨髓轉移癌等。符合外周血無幼稚細胞出現，肝脾不腫大，最佳選擇是再障。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　粒系早幼階段的主要標志是胞漿中含多量的非特異性顆粒(A顆粒)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據細胞形態、顆粒及染色可判斷為早幼粒細胞。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　嗜酸性粒細胞胞質淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病應禁止做骨髓檢查;晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術應慎重。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富。②穿刺部位應淺表、易定位。③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Cabot環常見于鉛中毒、巨幼紅細胞性貧血等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常骨髓象中原淋和幼淋細胞極罕見。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　幼淋巴細胞：與原淋巴細胞相似。胞核大，占整個細胞的大部分。核內異染色質較原淋巴細胞多，在核周凝集較原淋巴細胞更明顯，可見1～2個核仁，胞質少，有豐富核糖體，粗面內質網少而分散，線粒體較大，數目不等，高爾基復合體較小，位于核凹陷處，有時可見中心粒。胞質內有時可見少數有界膜的顆粒，呈圓形或橢圓形，基質電子密度高，常聚成一堆，位于高爾基復合體附近。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分葉核粒細胞的胞核分葉狀，常分2～5葉，核染色質濃集或呈較多小塊。胞質豐富，漿內分布著細小紫紅色中性顆粒。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原始紅細胞的胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密，胞質量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原始單核細胞的核染色質纖細，呈疏松網狀;原始紅細胞的核染色質呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密;原粒細胞的核染色質呈細粒狀，排列均勻，無濃集;原淋巴細胞的核染色質細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱;原巨核細胞的核染色質呈粗大網狀，排列緊密。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性晚幼粒細胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設直徑的一半;中性中幼粒細胞胞核呈橢圓形或一側開始扁平，占細胞1/2～2/3;中性桿狀核粒細胞胞核凹陷程度超過假設直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨髓檢查的主要臨床應用：①診斷造血系統疾病：如各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復查骨髓象來評價療效或判斷預后。②協助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增殖異常綜合征、骨髓增生性疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進和原發性血小板減少性紫癜。③提高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲、紅斑狼瘡細胞及細菌培養、染色體培養、干細胞培養等，皆可提高陽性率。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　產生血小板型巨核細胞的特征：胞體巨大，直徑40～70μm，有時可達100μm，胞核不規則，高度分葉狀，核染色質呈團塊狀。胞質呈均勻粉紅色，質內充滿大小不等的紫紅色顆粒或血小板。胞膜不清晰，多呈偽足狀，其內側及外側常有血小板的堆集。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中幼紅細胞：胞體直徑8～15μm，圓形。胞核呈圓形或橢圓形，約占細胞的1/2，核染色質凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質內血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常骨髓象，幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于1%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　漿細胞胞核明顯縮小，較圓，可占細胞1/3以下，偏于細胞一側，核染色質濃密成塊，常排列成車輪狀，無核仁。胞質豐富，染藍色或紅藍相混的藍紫色，有泡沫感，核的外側常有明顯的淡染區，漿內常有小空泡，偶見少數天青胺藍顆粒。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核細胞增生活躍，粒/紅細胞比例為3～4:1。②粒細胞系統：占有核細胞的50%～60%。其中原粒細胞小于2%，早幼粒細胞小于5%，中、晚幼粒細胞均小于15%，成熟粒細胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細胞小于5%，嗜堿性粒細胞小于1%。③紅細胞系統：幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于1%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%。④淋巴細胞系統：約占20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞極罕見。⑤單核細胞和漿細胞系統：一般均小于4%，均系成熟階段的細胞。⑥巨核細胞系統：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可見7～35個巨核細胞。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由細胞形態可知，嗜酸性晚幼粒細胞中無染色質，故不具有有絲分裂能力。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　成熟紅細胞出現嗜多色紅細胞反映骨髓造血功能活躍，紅細胞增生旺盛。高色素大紅細胞、低色素小紅細胞常見于溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血等增生性貧血。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂后上棘處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性中幼粒細胞的胞質量多，內含中等量、大小較一致的特異的淡紅色中性顆粒。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胞質淡藍色，漿內有粗大而不規則的紫黑色顆粒，可壓在核上的細胞為嗜堿性中幼粒細胞。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　嗜酸性中幼粒細胞的胞質淡紅色，胞質內充滿粗大、均勻、排列緊密、橘紅色的特異的嗜酸性顆粒。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原始淋巴細胞的特征：胞體直徑10～18μm，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側，圓或橢圓形、核染色質細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1～2個，胞質極少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原始粒細胞：胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細胞的2/3以上，核染色質呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁2～5個，較小，清楚。胞質量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。

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