一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于紅細胞表面抗原，或與外來的抗原(如藥物等)相結合，在相應抗體(IgG或IgM)作用下，或在激活補體的參與下，導致紅細胞凝集或破壞而發生溶血;或在脾或肝臟的單核巨噬細胞的吞噬作用下被破壞。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　冷凝集綜合征患者的抗體類型幾乎均為IgM，在低于37℃的環境下，可導致冷凝集現象。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　溫抗體型溶血性貧血主要是由于機體免疫調節功能紊亂，產生自身抗體，結合于紅細胞的表面，紅細胞被單核吞噬細胞破壞所引起的，Coombs試驗陽性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　冷凝集素試驗臨床意義：陽性見于冷凝集素綜合征(>1：1000)，支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發性骨髓瘤患者亦可增高，但不超過1：1000。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)檢測的是自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血紅蛋白電泳是發現異常血紅蛋白的重要方法。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　HbBarts的組成是γ4。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　不穩定血紅蛋白病可通過血涂片檢查和熱變性試驗、異丙醇試驗及變性珠蛋白小體試驗等確診，骨髓檢查對其無意義。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鐮狀細胞貧血是常染色體顯性遺傳疾病，HbS在脫氧狀態下，互相聚集，形成多聚體。纖維狀多聚體排列方向與細胞膜平行，并與之緊密接觸，當有足夠的多聚體形成時，紅細胞即由雙面凹盤狀變成鐮刀形，此過程稱“鐮變”。鐮狀細胞貧血紅細胞鐮變形試驗陽性。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱變性試驗適用于不穩定血紅蛋白病，試驗結果陽性。但易出現假陽性，需做正常對照。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　藥物可誘發G-6-PD缺乏癥，臨床特點為服用了呋喃唑酮、磺胺甲基異惡唑等出現溶血癥狀。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　G-6-PD：酶缺乏癥篩選實驗包括：高鐵血紅蛋白還原試驗、變性珠蛋白小體生成實驗、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗、硝基四氮唑藍試驗;確診實驗包括葡萄糖6-磷酸脫氫酶活性測定和分子生物學手段研究G-6-PD基因片段長度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點等。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　變性珠蛋白小體生成試驗參考值：正常人含5個及以上珠蛋白小體的紅細胞的百分率一般小于30%。.

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%(臍帶血為78%)。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高鐵血紅蛋白還原試驗用于診斷G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31～74%，嚴重缺乏(半合子或純合子)小于30%。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　紅細胞G-6-PD缺乏癥在臨床上分五種類型。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　PNH診斷的實驗室檢查包括酸溶血、蔗糖溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗中有任兩項陽性;或以上試驗僅一項陽性，并有肯定的血管內溶血實驗室根據或紅細胞膜上CD55和CD59表達下降，即可診斷。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅細胞滲透脆性試驗，室溫放置2小時后觀察結果。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　遺傳性球形紅細胞增多癥的確診試驗為高滲冷溶血試驗和膜蛋白電泳分析;篩選/排除試驗為紅細胞形態檢查和滲透脆性試驗。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　紅細胞滲透脆性增高主要見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等;降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　遺傳性橢圓形紅細胞增多癥是一種紅細胞膜蛋白基因異常所致的遺傳性溶血病，多呈常染色體顯性遺傳。貧血、黃疸和脾腫大，是HS最常見的臨床表現。HS的臨床特點：慢性溶血過程，伴有急性發作的溶血性貧血。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。當血紅蛋白通過腎濾過時，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環境下產生普魯氏藍色的亞鐵氰化鐵沉淀。陽性提示慢性血管內溶血，結果可持續2～3周。但在血管內溶血初期，本試驗可呈陰性反應。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　發生溶血性貧血時，由于大量的紅細胞被破壞，骨髓的造血功能增強，骨髓紅系明顯增生，外周血中網織紅細胞增多，在溶血發作期，外周血網織紅細胞計數一般>5%。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導致G-6-PD缺乏紅細胞溶血的主要物質。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內溶血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎兒血紅蛋白(HbF)具有抗堿和抗酸作用其抗堿作用比HbA更強。珠蛋白生成障礙性貧血HbF增加，持續性胎兒血紅蛋白電泳HbF高至100%。PH8.6TEB緩沖液醋酸纖維膜電泳，正常血紅蛋白電泳區帶：HbA>95%、HbF<2%、HbA21.0%～3.1%。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)：①原理：用于檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅細胞滲透脆性增加見于遺傳性球形紅細胞增多癥、橢圓形紅細胞增多癥等;減低見于阻塞性黃疸，球蛋白生成障礙性貧血、IDA等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　PNH患者體內存在對補體敏感的紅細胞。酸化血清溶血試驗(Ham試驗)，即紅細胞在酸性條件下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，PNH紅細胞破壞而溶血。而正常紅細胞不被溶解，無溶血現象。是PNH的確診試驗。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再詢問病史時，最為重要有無醬油色尿發病史。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　檢驗結果：血紅蛋白55g/L，白細胞3.0×109/L，血小板53×109/L，網織紅細胞18%;蔗糖溶血試驗陽性，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12.9μg/L;骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占45%，以中幼、晚幼紅細胞為主。本病最有可能的診斷是PNH。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血紅蛋白電泳試驗中，HbA2增多，見于β珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實驗室診斷指標

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等;降低于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高鐵血紅蛋白還原試驗：①原理：在血液中加入亞硝酸鹽使紅細胞中的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，正常紅細胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP(氧化型輔酶Ⅱ)變成NADPH(還原型輔酶Ⅱ，其脫的氫通過亞甲藍試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白(Fe3+)還原成亞鐵血紅蛋白(Fe2+)，通過比色可觀察還原的多少。②參考值：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%(臍帶血>77%)。③臨床意義：G6PD缺乏時高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31%～74%，嚴重缺乏(半合子或純合子)小于30%。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸化血清溶血試驗是陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的確診試驗。

掃描/長按二維碼可幫助備考衛生資格考試

了解2020衛生資格資訊

下載10頁精華點題講義

下載歷年衛生真題試卷

了解2020衛生資格試題

衛生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020年衛生資格考試復習資料匯總(各專業)

　　2020年衛生資格考試各專業精選試題及答案匯總

　　衛生資格考試《各專業》歷年真題及答案匯總

　　2020衛生資格考試大綱 | 衛生資格考試教材 | 學習經驗技巧