一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　FAB分型中，AML-M1骨髓中原始細胞應占非紅系細胞的90%以上。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小型原始粒細胞和原始淋巴細胞不易區別，如果小型原始細胞呈POX染色陽性反應，可確定為小型原始粒細胞。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中樞神經系統白血病可有腦脊液的改變：①壓力增高>1.96kPa;②白細胞數>0.01×109/L;③涂片見到白血病細胞;④蛋白>0.45g/L，潘氏試驗陽性。最重要的腦脊液異常是涂片見到白血病細胞。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性粒細胞性白血病、嗜堿性粒細胞性白血病、放射線照射反應均可有骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多。

　　5

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Auer小體在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細胞胞質中出現染紅色細桿狀物質，1條或數條不等，長1～6μm，稱為Auer小體(棒狀小體)，這種Auer小體出現在急性粒細胞白血病(AML)、急性單核細胞白血病中，在骨髓增生異常綜合征(MDS)的RAEB-1型也可檢出。Auer小體是急性非淋巴細胞白血病一個具有診斷意義的形態學特征，其在急非淋的檢出、分布情況及與療效的關系有診斷性的臨床意義。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　M2的實驗診斷：①血象貧血顯著，白細胞中度升高和M1相似，以原始粒細胞及早幼粒細胞為主。血小板中度到重度減少。②骨髓象骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細胞占30%～89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細胞大于10%，白血病細胞內可見Auer小體，幼紅細胞及巨核細胞明顯減少，此型白血病細胞的特征是形態變異及核質發育不平衡;細胞化學染色POX與SB染色：均呈陽性反應。成熟中性粒細胞的NAP活性明顯降低，甚至消失。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　M3型細胞化學染色，POX、SBB、AS-D-NAE和.ACP染色均呈陽性或強陽性反應。AS-D-NAE可呈陽性反應，但不被氟化鈉抑制，α-NBE染色陰性，依此可與急單鑒別。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Bcr/abl融合基因在急性粒細胞白血病部分分化型中能檢測到。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　染色體及分子生物學檢驗約70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學標志。t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(RARα)基因發生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(ΜML)基因發生融合，形成ΜML-RARα融合基因。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　t(15;17)(q22;q12)是AML-M3特異的異常核型。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血象貧血顯著，白細胞總數升高。以原始粒細胞及早幼粒細胞為主。血小板中度到重度減少。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性白血病外周血白細胞數量高低依白血病型號不同而不同。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性早幼粒細胞白血病(M3型)70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學標志。t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(RARα)基因發生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發生融合，形成PML-RARα融合基因。此為診斷本病最重要的指標。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病做PAS染色時紅系呈陽性反應。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　紅血病期細胞化學染色幼紅細胞PAS呈陽性反應，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環狀或彌漫狀分布。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非特異性酯酶染色是應用α-醋酸萘酚為底物進行染色，原始和幼稚細胞呈陽性反應，其中原粒細胞不被氟化鈉(NaF)抑制，而原單細胞可被NaF抑制。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性粒細胞白血病(M3型)早幼粒細胞大小不一，形態各異，胞核較大、畸形，核仁大而明顯，核內染色質不少，在核周有不同程度凝集。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　M2b型白血病基因診斷的標志為AML1基因重排。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　M5的實驗診斷中酯酶染色：非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性非淋細胞白血病M2與M1型主要區別原始粒細胞和早幼粒細胞以下階段所占比例。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病時的幼紅細胞細胞PAS染色呈強陽性反應。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性粒-單細胞性白血病(M4型)具有 如下特點：血紅蛋白和紅細胞數為中度到重度減少;白細胞數可增高、正常或減少;外周血可見粒及單核兩系早期細胞，原單核和幼單核細胞可占30%～40%，粒系早幼粒細胞以下各階段均易見到;血小板呈重度減少;骨髓增生極度活躍或明顯活躍;粒、單核兩系同時增生，紅系、巨核系受抑制。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性單核細胞白血病骨髓增生極度活躍或明顯活躍，原單核細胞加幼單核細胞大于30%，M5a以原始單核細胞為主，可大于等于80%(NEC或單核系細胞)，幼單細胞較少。M5b中原核細胞、幼單核細胞及單核細胞均可見。原單核細胞小于80%，白血病細胞中有時可見1～2條細而長的Auer小體。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　M2型的骨髓象骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細胞占30%～89%(NEC)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細胞大于10%，白血病細胞內可見Auer小體，幼紅細胞及巨核細胞明顯減少，此型白血病細胞的特征是形態變異及核質發育不平衡，此細胞化學染色POX和SB染色均呈陽性反應。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性白血病：骨髓中某一系列原始細胞(或原始加幼稚細胞)高于30%。一般自然病程短于6個月。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　粒細胞化學染色POX至少有3%原始粒細胞陽性，NAP活性明顯降低，甚至消失，α-NBE(-)。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　M3分類以顆粒增多的異常早幼粒細胞為主;占30%～90%(NEC)，該細胞的最大特點，是體積較大，外形不規則，胞質豐富，布滿密集、大小不等的嗜苯胺藍顆粒，并且易見成堆的Auer小體。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　M3的細胞化學染色，POX、SB、AS-D-NEC和ACP染色均呈陽性或強陽性反應，AS-D-NEC呈陽性反應，但不被氟化鈉抑制;染色體及分子生物學檢驗：70%～90%的APL具有特異性的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學標志，t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維甲酸受體α(RARα)基因發生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細胞白血病(PML)基因發生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　M3臨床除了有發熱，感染和浸潤等急性白血病癥狀外，常有明顯廣泛的出血，尤以皮膚黏膜出血更為明顯，其次是胃腸道、泌尿道及陰道等出血，顱內出血最為嚴重，是致死原因之一。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅白血病，骨髓中紅細胞系>50%，常有形態學異常，紅系PAS陽性，原粒細胞(或原單+幼單核細胞)>30%(ANC)，或血片中原粒(或原單)細胞>5%，骨髓中原粒(或原幼單核)細胞≥20%(ANC)。部分病例紅系30%～50%，而異常幼紅細胞(巨幼樣變，雙核、多核、核碎裂)>10%也可診斷。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原始粒細胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細胞≥90%(NEC)，早幼粒細胞很少，中幼粒細胞以下階段不見或罕見。POX或SB(+)的原始細胞>3%

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　籃細胞(涂抹細胞)多見，是急性淋巴細胞白血病的特征之一

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