一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高：見于骨Paget病、膽管梗阻、惡性腫瘤骨轉移或肝轉移、佝僂病、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比較少見，主要見于呆小病，磷酸酶過少癥，維生素C缺乏癥。甲狀腺功能低下、惡性貧血等也可見血清ALP下降。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB極少。肌酸激酶組織含量最高的是CK-MM。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清ALP活力測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在急性肝炎時，肝細胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1，而且血中AST大部分為c-AST，如損害嚴重，線粒體受到破壞，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝細胞壞死的指征。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體組織中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACP酶活性極不穩定，其活性測定的應用漸趨稀少。臨床血清ACP測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標。前列腺癌，特別是有轉移時，血清ACP可明顯升高，前列腺酸性磷酸酶更有意義。溶血性疾病、變形性骨炎、急性尿潴留及近期作過直腸檢查者，此酶亦可輕度增高。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　年齡及妊娠與否對GGT影響不大。男性血中GGT含量明顯高于女性，可能與前列腺有豐富的GGT有關。酗酒會引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關，診斷疾病時必須排除這一因素。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當放生AMI時，CK活性在3～8小時升高，血中半壽期約為15小時。峰值在10～36小時，3～4天后恢復至正常水平。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當組織、器官受損或壞死時，其所含的同工酶釋放入血，可引起血清中同工酶活性改變。據此，測定血清中LD同工酶的相對活性有助于相應組織病變的診斷�，F已證實：當急性心肌梗死發作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明顯，可致LD1/LD2比值增高。此外，活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如鐮形細胞貧血，惡性貧血等，腎壞死、假性肥大性肌營養不良等，LD1及LD2的活性也升高。當急性肺部病變、白血病、膠原病、心包炎、病毒感染等疾病時LD2及LD3增高。而惡性病時，LD3也常增高。肝炎、急性肝細胞損害及骨骼肌損傷時LD5常常增高。而當心肌梗死并發充血性心力衰竭時，LD5也可升高。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　孕婦血清ALP在妊娠3個月即開始升高，9個月可達峰值，約為正常值的2倍，ALP升高可維持到分娩后1個月，升高的ALP來自胎盤，和胚泡壁的細胞滋養層的發育程度直接相關。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按LD同工酶在組織中的分布可將其分為三類。一類以心肌為代表，主要含LD1，活性占該組織的一半以上，腎、胰、膈肌與紅細胞次之;另一類以肝臟為代表，含LD5為主，其LD5占該組織總活性的50%以上，皮膚、骨髓、關節滑液、白細胞、血小板次之;再一類是以肺、脾為代表，含LD3為主，腦、腸、淋巴結與內分泌腺等次之。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ALT不屬于心肌酶譜。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌鈣蛋白是肌肉收縮的調節蛋白。心肌肌鈣蛋白(cTn)是由三種亞基組成：心肌肌鈣蛋蛋白T(cTnT)，心肌肌鈣蛋蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(TnC)。目前，用于ACS實驗室診斷的是cTnT和cTnI。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳酸脫氫酶及其同工酶乳酸脫氫酶(LD)分子量為135～140kD，由兩種亞單位組成：H和M。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　LD在組織中的分布特點是心、腎以LD1為主，LD2次之;肺以LD3、LD4為主;骨骼肌以LD5為主;肝以LD5為主，LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸吡哆醛是轉氨酶的輔酶。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　AST含量最高的組織是心肌。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　影響血清酶變異的生理因素有進食、年齡、性別、運動、妊娠與分娩。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　葡萄糖氧化酶、尿酸氧化酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、甘油、膽固醇的測定，可使相應底物被氧化，生成H2O2。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉移或肝轉移、維生素D缺乏病、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查肝臟疾病的實驗室檢查。ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血漿特異酶主要是指在血漿中發揮作用的酶。有少部分酶在細胞合成后分泌到血液中行使其功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關的一系列凝血因子及有關的纖溶因子。它們以酶原狀態分泌入血，在一定的條件下被激活，引起相應的生理或病理變化。它們大多數在肝內合成，在血漿中的濃度甚至超過器官細胞內濃度。有的可以作為肝功能試驗的一部分。屬于這一類性質的酶還有膽堿酯酶、銅氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　臨床上測定血液AMY主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3小時開始升高(也有延至12小時后升高者)，多在12～24小時達峰值，2～5天下降至正常。而人體的LPS主要來源于胰腺，在急性胰腺炎時LPS會升高，且持續10～15天，增高的程度高于AMY且特異性更高。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　酶蛋白分子量的大小：試驗證明酶釋放的速度和分子量成反比。此因素對酶在血液出現時間的影響大于對酶濃度高低的影響，例如LD分子量大于CK，而當有心肌梗死時，LD在血液中升高的時間就晚于CK。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉移或肝轉移、維生素D缺乏病、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查肝臟疾病的實驗室檢查。ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP也明顯升高。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%～100%。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大多數酶促反應是可逆反應，其速度既受底物濃度的影響，也受產物生成量的影響。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　CK-Mb主要用于心肌梗死的診斷，此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP也明顯升高。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　重癥肝炎由于大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，而膽紅素卻進行性升高，即所謂的“酶膽分離”，多為肝壞死征兆。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝癌時，即使無黃疸ALP明顯升高。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血清LD同工酶目前常用電泳法測定，由于具體方法差異，各學者報告的結果出入較大，但在成年人存在著如下規律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5，值得注意的是有學者報告，部分正常兒童血中LDH1可大于LDH2。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳酸脫氫酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同時使氧化型輔酶Ⅰ(NAD+)還原為還原型輔酶Ⅰ(NADH)，引起340nm處吸光度的增加，吸光度的增加速率與樣品中LD活性成正比。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　連續監測法：又稱為動力學法或速率法、連續反應法。在酶反應過程中，用儀器監測某一反應產物或底物濃度隨時間的變化所發生的改變，通過計算求出酶反應初速度。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　同工酶為一個包括有多種能催化相同生化反應的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反應，但各個同工酶在理化性質上有差異。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%～100%。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酶活性的大小通常以酶單位數表示。國際單位的含義是：在實驗規定的條件下(溫度、最適pH、最適底物濃度時)，在1分鐘內催化1μmol底物發生反應的所需的酶量作為1個酶活力國際單位(U)。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　分泌酶指來源于外分泌腺的酶，如胰酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨骼肌中CK-MM占優勢;CK-MB主要分布于心肌中。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　LDH是由兩種不同的亞基(M、H)構成的四聚體，形成5種同工酶，即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(H3M)、LDH5(M4)。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　平衡法指通過測定酶反應開始至反應到達平衡時產物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方法，又叫終點法。

掃描/長按二維碼可幫助衛生備考通關

獲取2019衛生考試資訊

獲取衛生資格模擬試題

獲取歷年衛生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　考試吧特別策劃：2019年衛生資格考試報考指南

　　衛生資格萬題庫 2019衛生資格考試備考通關神器>>>

　　2019年初級檢驗技師模擬試題 | 復習資料匯總