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　　尿管型檢查

　　1.正常情況下可觀察到的管型有

　　A、透明管型

　　B、顆粒管型

　　C、蠟樣管型

　　D、脂肪管型

　　E、細胞管型

　　參考答案: A

　　解析:透明管型參考值為0～1/LPF，偶爾見于成人濃縮尿和激烈運動后的尿液標本中。

　　2.下列說法中不正確的是

　　A、血小板管型見于DIC

　　B、血紅蛋白管型見于急性腎小球腎炎

　　C、肌紅蛋白管型見于腎梗死

　　D、圓柱體見于急性腎炎

　　E、膽紅素管型見于嚴重柱塞性黃疸患者

　　參考答案: C

　　解析:肌紅蛋白管型見于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。

　　3.管型構(gòu)成的主要基質(zhì)是

　　A、本周蛋白

　　B、α1-微球蛋白

　　C、β2-微球蛋白

　　D、T-H蛋白

　　E、黏蛋白

　　參考答案: D

　　解析:尿液清蛋白和T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

　　4.提示慢性腎炎晚期預后不良的管型是

　　A、細胞管型

　　B、脂肪管型

　　C、蠟樣管型

　　D、寬大管型

　　E、透明管型

　　參考答案: D

　　解析:出現(xiàn)寬大管型，見于重癥腎病、急性腎衰竭病人多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預后不良，故又稱腎衰管型)。脂肪管型提示腎小管損傷，腎小管上皮細胞發(fā)生脂肪變性，見于亞急性、慢性腎小球腎炎，中毒性腎病，尤其是腎病綜合征。

　　5.關(guān)于顆粒管型的敘述，錯誤的是

　　A、顆粒來自血漿蛋白

　　B、細顆粒管型由粗顆粒管型降解而來

　　C、細顆粒管型見于急性腎小球腎炎的早期

　　D、粗顆粒管型常呈暗褐色

　　E、顆粒來自崩解變性的細胞殘渣

　　參考答案: C

　　解析:顆粒管型內(nèi)含大小不等的顆粒物，來自崩解變性的細胞殘渣、血漿蛋白及其他物質(zhì)。按顆粒的粗細又分為粗顆粒管型和細顆粒管型兩種，前者充滿粗大顆粒，常呈暗褐色;后者含許多微細顆粒，呈灰色或微黃色。正常人尿中無粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變。可見于脫水、發(fā)熱，尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病、腎小管硬化癥、腎盂腎炎、病毒性疾病、慢性鉛中毒、腎移植、急性排斥反應、藥物中毒等。在急性腎衰竭多尿早期，可大量出現(xiàn)寬幅的顆粒管型;如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期，提示預后不良。

　　6.正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A、紅細胞0～1/HP

　　B、尿酸結(jié)晶

　　C、白細胞0～2/HP

　　D、透明管型0～1/LP

　　E、顆粒管型

　　參考答案: E

　　解析:正常人尿中，可偶見1～2個白細胞/HP，每4～7個高倍視野可偶見1個紅細胞，透明管型的正常參考值為0～1/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。

　　7.管型呈淺灰色或淡黃色，直觀性 強、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊，這種管型是

　　A、粗顆粒管型

　　B、蠟樣管型

　　C、脂肪管型

　　D、細胞管型

　　E、細顆粒管型

　　參考答案: B

　　解析:蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性 強、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。

　　8.A、紅細胞管型

　　B、白細胞管型

　　C、脂肪管型

　　D、寬大管型

　　E、顆粒管型

　　第1題提示腎實質(zhì)有細菌感染的管型是

　　參考答案: B

　　解析:正常尿中無白細胞管型，出現(xiàn)白細胞管型提示腎實質(zhì)有細菌感染性病變。

　　第2題提示腎臟有實質(zhì)性病變的管型是

　　參考答案: E

　　解析:正常人尿中無粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變。

　　第3題提示腎實質(zhì)損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性的管型是

　　參考答案: C

　　解析:正常尿中無脂肪管型。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞脂肪變性。可見于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見于腎病綜合征。

　　9.關(guān)于管型形成的敘述，錯誤的是

　　A、有可供交替使用的腎單位

　　B、尿濃縮與管型形成有關(guān)

　　C、尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白是管型形成的基質(zhì)

　　D、尿液堿化與管型形成有關(guān)

　　E、蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)形成的圓柱形聚體

　　參考答案: D

　　解析:尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類增多，而尿酸化后又促進蛋白凝固、沉淀，由溶膠變?yōu)槟z并進一步固化，致使尿流速減慢，促使腎小管遠端形成管型。管型形成的條件為：①高濃度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。③有可交換使用的腎單位。

　　10.見于嚴重阻塞性黃疸患者的管型是

　　A、膽紅素管型

　　B、肌紅蛋白管型

　　C、結(jié)晶管型

　　D、脂肪管型

　　E、血小板管型

　　參考答案: A

　　題目解析:膽紅素管型：見于嚴重阻塞性黃疸患者，尿膽紅素試驗常強陽性，可伴亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶。

　　11.管型的基礎(chǔ)物質(zhì)主要是

　　A、α1球蛋白

　　B、黏蛋白

　　C、T-H蛋白

　　D、α2球蛋白

　　E、核蛋白

　　參考答案: C

　　題目解析:尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白，是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

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