A3型題：(9-36題)

　　(9～10題共用題干)

　　女性30歲患者.發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)濾35ml/min

　　9.該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)：D

　　A. 血管緊張素不足 B. 腎素不足 C. 1α羥化酶不足

　　D. 紅細(xì)胞生成素不足 E.前列腺素不足

　　10.該患者的尿液檢查會(huì)有哪種異常：A

　　A. 尿蛋白定量為160mg/d B. 尿蛋白/肌酐比率為180mg/g

　　C. 4h尿白蛋白排泄為mg/d D. 尿白蛋白/肌酐比率mg/g E. 以上都不是

　　(11～12題共用題干)

　　某男，6歲，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿.乏力，無(wú)發(fā)熱.無(wú)浮腫，無(wú)尿道刺激征，無(wú)腰痛，查：血壓165/95mmHg，血紅蛋白100g/L

　　11.該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：C

　　A. 膀胱鏡檢查 B. 尿找抗酸桿菌 C. 尿沉渣鏡檢 D. 尿細(xì)菌培養(yǎng) E. 靜脈腎盂造影

　　12.鑒別該患者的洗肉水樣尿的來(lái)源的主要方法是：D

　　A. 尿潛血試驗(yàn) B. 觀察血尿顏色 C. 尿三杯試驗(yàn) D. 尿紅細(xì)胞位相 E. 尿膽原檢測(cè)

　　(13～15題共用題干)

　　l 5歲男性,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢浮腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(++).尿紅細(xì)胞5--10個(gè)/HP,xu血肌酐130μmol/L.血清白蛋白34g/L。

　　13.上述臨床表現(xiàn)符合：A

　　A. 急性腎炎綜合征 B. 急進(jìn)性腎炎綜合征 C. 慢性腎炎綜合征 D. 隱匿性腎炎 E.腎病綜合征

　　14.本例最可能的診斷是：A

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 C. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D. IgA腎病 E. 非lgA系膜增生性腎小球腎炎

　　15.該患者最主要的治療方法是：C

　　A. 青霉素靜脈滴注 B. 潑尼松60mg/d C. 休息和對(duì)癥處理 D. 靜脈補(bǔ)充白蛋白

　　E. 大劑量速尿利尿消腫

　　(16～18題共用題干)

　　3歲男性患者.2周前突起全身浮腫、尿量減少、血尿，近5天來(lái)尿量逐漸減少.伴臉色蒼，查：血壓180/1 00mmHg，尿蛋白(+++).紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞0～3個(gè)/HP.顆粒管型0～2個(gè)/HP，血肌酐440μmol/L.血紅蛋白90g/L。

　　16.該患者最可能的診斷為：D

　　A. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 B. 急性腎小球腎炎 C. 惡性高血壓 D. 急進(jìn)性腎小球腎炎 E. 隱匿性腎小球腎炎

　　17.如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是：C

　　A. 微小病變型腎炎 B.輕度系膜增生性腎炎 C. 新月體腎炎 D. 膜性腎病 E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　18.該患者的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A

　　A. 以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主 B. 血漿置換 C. 甲潑尼龍沖擊 D. 環(huán)磷酰胺沖擊 E. 血液透析

　　(19～21題共用題干)

　　30歲男性.反復(fù)雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP.顆粒管型l～2/HP，血肌酐145μmol/L.血紅蛋白85g/L.血清白蛋白 32g/L。

　　19.本例最可能的診斷為：C

　　A. 急進(jìn)性腎小球腎炎 B. 良性小動(dòng)脈性腎硬化癥 C. 慢性腎小球腎炎 D. 腎病綜合征 E. 急性腎小球腎炎

　　20.在下列臨床資料對(duì)診斷意義最小的是：B

　　A. 高血壓家族史 B. ASO測(cè)定 C. 尿β2微球蛋白測(cè)定 D. 尿比重測(cè)定 E. 雙腎B超

　　21.下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用：D

　　A. 呋塞米 B. 雙嘧達(dá)莫 C. 硝苯地平 D. 鏈霉索 E. 青霉素

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