B型題

　　22.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制。再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為體征的疾病。臨床上表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的貧血、出血和感染。

　　23.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：鐵粒幼細(xì)胞貧血的臨床特點(diǎn)鐵粒幼細(xì)胞貧血主要是由于先天或后天獲得的鐵利用障礙而導(dǎo)致的貧血，好發(fā)于老年人，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白及骨髓中鐵粒幼細(xì)胞或環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞增多。

　　24.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：血友病的臨床特點(diǎn)，血友病時(shí)CT(凝血時(shí)間)正常或延長(zhǎng)，APTT(部分激活的凝血活酶時(shí)間)延長(zhǎng)，PT(凝血酶原時(shí)間)延長(zhǎng)，PCT(凝血酶原消耗時(shí)間)不良及STGT(簡(jiǎn)易凝血酶生成試驗(yàn))異常。

　　25.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：過(guò)敏性紫癜的臨床特點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)半數(shù)以上陽(yáng)性。血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血功能檢查均正常。BT可能延長(zhǎng)

　　26.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)急性血小板多在20×10��9/L以下，慢性型常在50×10��9/L左右。血小板平均體積偏大，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，血小板功能一般正常。

　　27.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的治療，慢性粒細(xì)胞白血病治療要達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)選用α干擾素，劑量為500萬(wàn)單位，每日皮下或肌肉注射一次。長(zhǎng)期足量應(yīng)用，不僅可使慢性早期病例血液學(xué)緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉(zhuǎn)陰，這一效應(yīng)是單用羥基脲所不能達(dá)到的。

　　28.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)治療已經(jīng)歷史悠久，最初使用烏拉坦，近年來(lái)，以左旋溶肉瘤素(馬法侖)、環(huán)磷酰胺等作用較好。

　　29.答案：C

　　30.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性炎癥貧血和缺鐵性貧血的特點(diǎn)：慢性炎癥和系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血，骨髓中鐵幼粒細(xì)胞減少，但含鐵血黃素增高，骨髓外細(xì)胞外鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常。缺鐵性貧血骨髓鐵染色有含鐵血黃素、鐵幼粒細(xì)胞陰性或極少，骨髓細(xì)胞外鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

　　31.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：縱隔淋巴結(jié)腫大的原因。T細(xì)胞性急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)約占急性淋巴細(xì)胞白血病的15%，可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)(包括縱隔淋巴結(jié))不同程度的腫大，尤其以兒童T-ALL較多見(jiàn)，也最明顯。

　　32.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病的并發(fā)癥，急性單核細(xì)胞性白血病可有皮膚病變，病變可局限于一處也可播散到全身大部，形成各種扁平或隆起的斑塊或丘疹。有時(shí)可侵犯牙齦，使牙齦粘膜腫脹肥厚，常有出血，并可形成淺潰瘍，容易引起繼發(fā)感染。

　　33.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：急性粒細(xì)胞白血病的血象，骨髓象改變急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，血片中成熟粒細(xì)胞明顯減少，而出現(xiàn)相對(duì)數(shù)量的原始細(xì)胞，一般占30%～90%，骨髓中原始粒細(xì)胞大量增生，粒紅比明顯增高，巨核細(xì)胞常減少。

　　34.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象，骨髓象特點(diǎn)特發(fā)性血小板減少性紫癜血象中血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常、多為未成熟型，血小板生成減少。

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