C型題

　　35.答案：B

　　評析：

　　本題考點：血管內溶血的特點，血管內溶血是紅細胞在循環血液中遭到破壞，血紅蛋白釋放而引起癥狀。一般起病較快，常有全身癥狀，如腰背酸痛，血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。

　　36.答案：D

　　評析：

　　本題考點：黃疸的臨床特點，尿膽紅素陽性多見于黃疸患者，血管內、外溶血患者一般不出現此癥狀。

　　37.答案：C

　　考點;肝硬化的并發癥，肝硬化時脾因為長期淤血而腫大，多為輕中度腫大，部分可達到臍以下。上消化道大出血時，脾可暫時縮小。晚期脾腫大常伴有白細胞、血小板紅細胞計數減少。

　　38.答案：B

　　評析：

　　本題考點：慢性粒細胞白血病的臨床特點，慢性粒細胞白血病的脾大非常突出，往往就醫時已經達到臍或臍以下，質地堅硬，平滑，無壓痛。血象：白細胞明顯增高，常超過20×109/L，早期血小板多在正常范圍。

　　39.答案：C

　　評析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細胞白血病急性變，一般巨脾少見。多數患者白細胞增多，晚期更明顯。患者有不同程度的正常細胞性貧血。血小板減少，晚期更明顯。

　　X型題

　　40.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：胃大部切除術后發生貧血的原因，胃大部切除術后發生貧血的原因有多種：有機鐵和三價鐵不易被吸收，鹽酸可使其變成二價鐵，促進吸收，胃大部切除后胃酸缺乏，造成鐵吸收障礙;胃切除后胃粘膜上皮細胞脫落加快，使游離鐵丟失過多;胃大部切除后內因子缺乏也是引起貧血的原因。

　　41.答案：AC

　　評析：

　　本題考點：維生素B12及葉酸的作用，維生素B12及葉酸是幼紅細胞合成脫氧核糖核酸(DNA)的重要輔酶，缺乏時DNA的合成期及合成后期時間延長，引起巨幼紅細胞性貧血

　　42.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：惡性貧血的特點。維生素B12缺乏性貧血在我國罕見，又稱為惡性貧血，是由于內因子缺乏所致。內因子由胃壁細胞分泌，缺乏時食物中的維生素B12不能在腸道吸收，引起惡心貧血。此時或者血清中尚可測到抗內因子及抗胃壁細胞抗體。此類病人常有脊髓亞急性聯合病變。

　　43.答案：AD

　　評析：

　　本題考點：先天性球形紅細胞增多癥的實驗室檢查先天性球形紅細胞增多癥時，紅細胞脆性增加，紅細胞直徑減小而呈球形。因此測定紅細胞直徑，作紅　醫學教育網搜集整理細胞脆性試驗。Ham試驗是用于診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿，Coomb試驗是用于診斷免疫性溶血。

　　44.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：慢性特發性血小板減少性紫癜的特點慢性特發性血小板減少性紫癜的原因不明。現認為與免疫因素，脾臟因素有關。此時血小板壽命縮短，破壞加快，骨髓中巨核細胞代償性增多，由于免疫抑制作用，巨核細胞形成血小板很少，裸核巨核細胞增多。

　　45.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：急性白血病的預后特點，在一般情況下，急性白血病的預后特點是：急性淋巴細胞白血病的預后最好，急性粒細胞性白血病的預后次之，急性單核細胞性白血病的預后最差。

　　46.答案：ABD

　　評析：

　　本題考點：非何杰金淋巴瘤的特點非何杰金淋巴瘤結外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經系統為主。其中胃腸道部位以小腸為多，其中半數以上是回腸，其次是胃，結腸很少受累。非何杰金淋巴瘤大多數也以無痛性頸部和鎖骨上淋巴結腫大為首發癥狀，但較何杰金淋巴瘤為少。

　　47.答案：ABCD

　　評析：本題考點：過敏性紫癜的臨床特點，過敏性紫癜是一種全身性血管性變態反應性疾病。血管壁通透性增高，皮膚淤點呈對稱性分布，常高出皮膚。由于胃腸道、關節、腎臟的微血管也有相應病變，因而常伴有腹痛、便血、關節痛、血尿等癥狀。此病血小板計數正常，凝血機制無障礙。

　　48.答案：BD

　　評析：本題考點：原發性血小板減少性紫癜的診斷，原發性血小板減少性紫癜的診斷依據為：1.廣泛出血;2.多次檢查血小板計數減少;3.出血時間，血塊收縮不良;4.脾腫大或輕度大;5.骨髓巨核細胞增多或正常，但有成熟障礙。

　　49.答案：BD

　　評析：

　　本題考點：NHL的病理分類。NHL病理可分為低度惡性、中度惡性、高度惡性和其他。中度惡性的包括：濾泡性大細胞型、彌漫性小裂細胞型、彌漫性小細胞與大細胞混合型、彌漫性大細胞型，因此本題的答案為B、D。

　　50.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：艾滋病的傳播途徑艾滋病的主要傳播途徑有：1.同性或異性間接觸;2.注射器、輸血、器官移植;3.母嬰垂直傳播;4.尿液、唾液、眼淚。

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