41.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.5mg持續一年，現心率40次/分，心律規整，心電圖示完全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是 ( )

　　A.肌肉注射阿托品 B.靜脈滴注異丙腎上腺素 C.靜脈滴注阿托品 D.靜脈注射地高辛抗體 E.靜脈注射速尿

　　42.17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.8秒，對其心力衰竭的治療最正確的是 ( )

　　A.不宜用洋地黃 B.可按常規劑量使用洋地黃 C.可使用較大劑量洋地黃 D.應在密切觀察下小心使用洋地黃 E.可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

　　43.女性，32歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全多年，長期服用地高辛維持量0.5mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，人院心電出現房速伴2∶1房室傳導阻滯，應采取的措施是 ( )

　　A.增加地高辛劑量 B.地高辛改為0.5mg，1日1次 C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀 D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服 E.減少地高辛用量0.15mg/d

　　44.一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.0cm下肢輕度浮腫，你優先選用哪一種藥物治療 ( )

　　A.西地蘭0.8mg，靜脈注射 B.速尿mg，靜脈注射 C.高流量吸氧 D.硝普鈉5mg，靜脈滴注 E.地高辛0.5mg，每日1次口服

　　45.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.5mg/d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物 ( )

　　A.胸骨左緣3—4肋間出現舒張期隆隆樣雜音 B.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強 C.夜間尿量增多 D.心電示sT段呈魚鉤樣斜形下移 E.心率60次/分，節律規整

　　46.女性，8歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每天服用地高辛0.5mg，間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電示室性早搏，二聯律，首選哪種治療措施 ( )

　　A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 B.慢心律 C.利多卡因 D.鉀鹽 E.心得安

　　47.男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性早搏二聯律，下列哪一種情況最可能 ( )

　　A.心衰加重 B.低鉀 C.風濕活躍 D.洋地黃中毒 E.洋地黃劑不足

　　48.女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢浮腫該患者的可能診斷為 ( )

　　A.支氣管哮喘 B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　49.女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢浮腫該患者心功能不全的類型為 ( )

　　A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺感染 E.左心衰竭伴腎能不全

　　50.女性，31歲，慢性心房顫動，病人應用洋地黃過程中，心室率突然轉為絕對規則，每分鐘52次提示下列哪一種情況發生 ( )

　　A.心房顫動已轉變為竇性心律 B.已達洋地黃化 C.為繼續使用洋地黃的指征 D.可能為洋地黃中毒 E.已轉復為心房撲動伴2：l傳導

　　51.女性，31歲，慢性心房顫動，病人應用洋地黃過程中，心室率突然轉為絕對規則，每分鐘52次最有效地治療措施是 ( )

　　A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英鈉增厚，心室腔正常 D.心得安 E.速尿

　　52.女性，8歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄根據其臨床表現，心功能為 ( )

　　A.心功能Ⅰ級 B.心功能Ⅱ級 C.心功能Ⅲ級 D.心功能Ⅳ級 E.以上都不是

　　53.女性，8歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的 ( )

　　A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d B.可口服地高辛0.5mg/d C.可大劑量口服地高辛 D.禁止服洋地黃類制劑 E.先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

　　54.女性，8歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄該患者勞累后氣促主要是由于 ( )

　　A.肺淤血、肺水腫所致 B.左心室擴大所致 C.體循環靜脈壓增高所致 D.肺動脈壓增高所致 E.心室重構所致

　　55.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒其診斷依據可能是 ( )

　　A.ST-T魚鉤樣下移 B.房速伴2：1傳導阻滯 C.Q-T間期縮短 D.P-P間期延長 E.出現U波

　　56.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒最適當的治療是 ( )

　　A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射 B.停地高辛，改用速尿靜脈注射 C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射 D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射 E.停地高辛，改用電復律

　　57.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.5mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒可能與洋地黃中毒有關的臨床表現 ( )

　　A.呼吸困難 B.腹脹 C.黃視綠視 D.咳嗽，咳泡沫樣痰 E.水腫，尿少

　　58.男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導。P2幾乎消失下列病例發生心力衰竭時屬于哪項機制 ( )

　　A.右心室容量負荷過重 B.心臟舒張受限- C.左心室容量負荷過重 D.右心室壓力負荷過重 E.機械性肺淤血狀態

　　59.女性，30歲，原有風心病重度二尖瓣狹窄，因與人爭吵，突發氣急：咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率1次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音下列病例發生心力衰竭時屬于哪項機制 ( )

　　A.右心室容量負荷過重 B.心臟舒張受限- C.左心室容量負荷過重 D.右心室壓力負荷過重 E.機械性肺淤血狀態

　　60.男性，40歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常下列病例發生心力衰竭時屬于哪項機制 ( )

　　A.右心室容量負荷過重 B.心臟舒張受限 C.左心室容量負荷過重 D.右心室壓力負荷過重 E.機械性肺淤血狀態

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