31.男性，46歲。肝硬化患者。l周前曾有上消化道出血，近3天來，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應用的藥物是

　　A.地西泮

　　B.水合氯醛

　　C.異丙嗪

　　D.氯苯那敏

　　E.去氯羥嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者出現神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。

　　32.女性，61歲，早晨起床突然發現口角歪斜。查體發現雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

　　A.右側中樞性面癱

　　B.左側中樞性面癱

　　C.右側周圍性面癱

　　D.左側周圍性面癱

　　E.雙側周圍性面癱

　　【正確答案】 A

　　33. 女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經抗潰瘍藥物治療8周疼曾一過性緩解，進一步處理應首選：

　　A.繼續藥物治療

　　B.反復查便隱血試驗

　　C.鋇餐檢查

　　D.胃鏡檢查

　　E.手術治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。　最初考慮是胃潰瘍，一般胃潰瘍經內科規范治療，目前常用PPI類藥物，并使用根除幽門螺標菌的三聯或四聯療法，效果是肯定的。但題中患者僅曾一過性緩解，需要考慮惡性病變，必須進行胃鏡檢查確認。

　　34. 女性，51歲，雙手腕關節腫痛3個月。雙手第3、4指間關節腫痛，雙手第2掌指關節腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是

　　A.系統性紅斑狼瘡

　　B.脊柱關節病

　　C.骨關節病

　　D.類風濕關節炎

　　E.風濕性關節炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者有晨僵，3個以上關節腫，對稱性關節腫和腕、掌指、近指關節腫，這4項異常，符合類風濕關節炎診斷。

　　35. 42歲，女性，單位體檢發現甲狀腺腫，無自覺不適;查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質韌如橡皮，無觸痛，無雜音;無水腫;心肺腹(一);下述檢查最可能異常的是

　　A.甲狀腺攝131Ⅰ率

　　B.TGAb

　　C.TRH興奮試驗

　　D.T3、T4

　　E.TSAb

　　【正確答案】 B

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