三、A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

　　62、糖尿病患者使用胰島素治療，在無(wú)酮癥酸中毒也無(wú)拮抗胰島素因素存在的情況下，胰島素需要量>100～200U/d、考慮該患者的表現(xiàn)為A

　　A、胰島素抗藥性 B、胰島素過(guò)敏 C、胰島素失效

　　D、胰島素抵抗 E、Somogyi現(xiàn)象

　　63、男性，52歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測(cè)定血糖偏低。考慮該患者的表現(xiàn)為C

　　A、“黎明”現(xiàn)象 B、夜間胰島素作用不足 C、Somogyi現(xiàn)象

　　D、胰島素抵抗 E、胰島素抗藥性

　　64、中年男性，肥胖體型，“三多”癥狀不明顯。FBG 6.0 mmol/L，餐后2 h血糖9.2 mmol/L，尿糖(-)。治療首選E

　　A、口服降糖藥 B、注射胰島素 C、中藥制劑 D、體育鍛煉 E、飲食治療

　　65、女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160 cm，體重76 kg，F(xiàn)PG 6.7 mmol/L，尿糖(±)。制定總熱量時(shí)，每日每公斤理想體重給予熱量多少kJ(或kcal) B

　　A、85～105(20～25) B、105～125.5(25～30) C、125.5～146(30～35)

　　D、146～167(35～40) E、>167(>40)

　　66、男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)。近3月眼瞼、下肢浮腫，尿糖(++)，尿蛋白(+++)，WBC 0～3/HP，顆粒管型少許。診斷考慮E

　　A、胰島素性水腫 B、腎動(dòng)脈硬化 C、腎盂腎炎

　　D、急性腎炎 E、糖尿病腎病

　　67、中年男性，肥胖，近來(lái)體重略有減輕，無(wú)明顯“三多”癥狀，F(xiàn)BG 7.8 mmol/L。診斷考慮D

　　A、單純性肥胖 B、Cushing綜合征 C、慢性肝病

　　D、糖尿病 E、下丘腦綜合征

　　68、女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用C

　　A、胰島素靜注 B、靜滴生理鹽水 C、葡萄糖靜注

　　D、碳酸氫鈉注射 E、急查血糖，待結(jié)果后處理

　　69、 女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3 mmol/L，血BUN、Cr偏高，WBC 15×109/L，N 86%，尿糖、尿酮強(qiáng)(+)。診斷考慮B

　　A、感染性休克 B、DKA昏迷 C、糖尿病腎病、尿毒癥昏迷

　　D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

　　70、女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33.3 mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮強(qiáng)(+)。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為并發(fā)A

　　A、腦水腫 B、腦血管意外 C、低血糖 D、尿毒癥 E、乳酸性酸中毒

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