四、A3型題：(病歷組型最佳選擇題)

　　(80～84題用題干)

　　男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監測，時有低血糖癥。近3月眼瞼及下肢浮腫，血糖300 mg/L，尿蛋白排泄率180 μg/min，WBC 0～3/HP，

　　顆粒管型少許，血BUN、Cr正常。

　　80、診斷考慮E

　　A、胰島素性水腫 B、腎動脈硬化 C、腎盂腎炎

　　D、急性腎炎 E、糖尿病腎病

　　81、病期C

　　A、高濾過期 B、間歇性蛋白尿期 C、微量白蛋白尿期(早期腎病)

　　D、臨床腎病期 E、尿毒癥期

　　82、減輕蛋白尿，可選用D

　　A、利尿劑 B、CCB C、β-RB D、ACEI E、AⅡRB

　　83、飲食治療時，應注意減少哪種物質的含量C

　　A、碳水化合物 B、脂肪 C、蛋白質 D、動物蛋白質 E、植物蛋白質

　　84、飲食中，蛋白質含量應限制在多少g/kg·d B

　　A、0.6 B、0.8 C、0.8～1.2 D、1.2～1.5 E、1.5～2.0

　　(85～87題用題干)

　　男性，46歲。口渴、多飲、消瘦3月，突發昏迷2日。血糖41 mmol/L，血鈉132 mmol/L，血鉀4.0 mmol/L，BUN 9.8 mmol/L，CO2-CP18.3 mmol/L，尿糖、尿酮

　　強(+)。

　　85、首選治療是快速靜滴A

　　A、生理鹽水+小劑量胰島素 B、高滲鹽水+小劑量胰島素

　　C、低滲鹽水+小劑量胰島素 D、生理鹽水+大劑量胰島素

　　E、碳酸氫鈉+大劑量胰島素

　　86、治療8 h后，患者神志漸清，血糖降至12.8 mmol/L，血鉀3.2 mmol/L。此時，可采用下列哪項治療B

　　A、輸5%葡萄糖+普通胰島素 B、輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀

　　C、輸10%葡萄糖+普通胰島素 D、輸碳酸氫鈉+普通胰島素

　　E、輸低滲鹽水+普通胰島素+適量鉀

　　87、該患者最可能的診斷是B

　　A、高滲性昏迷 B、DKA C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、應激性高血糖 E、糖尿病合并腦血管意外

　　(88～89題用題干)

　　女性，26歲。妊娠5月時體檢尿糖(+++)，血糖：空腹7.7 mmol/L，隨機16.7 mmol/L。

　　88、診斷考慮E

　　A、IGT B、1型糖尿病 C、應激性高血糖 D、反應性高血糖 E、GDM

　　89、藥物治療選用E

　　A、磺脲類 B、雙胍類 C、葡萄糖苷酶抑制劑 D、噻唑烷二酮 E、胰島素

　　五、A4型題：(病歷串型最佳選擇題)

　　(90～93題共用題干)

　　女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發昏迷，血糖33.3 mmol/L，pH 7.2，尿糖、尿酮強(+)。

　　90、診斷考慮B

　　A、低血糖昏迷 B、DKA昏迷 C、糖尿病腎病、尿毒癥昏迷

　　D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

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