31、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不宜做的檢查是
A.呼氣流速峰值
B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
C.血清IgE
D.皮膚過敏原試驗(yàn)
E.血?dú)夥治?/P>
正確答案：D
答案解析：特異性過敏原的抗體檢測(cè)，測(cè)定特異性IgE，應(yīng)盡量防止過敏反應(yīng)，故一般支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)不宜檢查，而用于緩解期判斷過敏原。
32、慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是
A.有無發(fā)熱
B.有無咳嗽
C.有無咯血
D.痰菌檢查
E.支氣管造影
正確答案：D
答案解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。
33、不是結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療的是
A.抗結(jié)核化學(xué)藥物
B.少量積液不需穿刺抽液
C.胸液量多，每周可抽液2～3次
D.抗結(jié)核化療的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素
E.結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi)注入異煙肼
正確答案：D
答案解析：由于激素有一定不良反應(yīng)并可能導(dǎo)致結(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)癥，不屬于結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)治療。
34、男性，56歲，活動(dòng)后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型)
正確答案：D
答案解析：該病例病程漫長(zhǎng)、隱匿，加上臨床表現(xiàn)(咳嗽、咳痰、氣促)及體征、X線檢查均提示慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)，支氣管炎型往往為嚴(yán)重慢支伴肺氣腫，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，年齡較輕，咳嗽重，痰量多，粘液膿性，密布濕性啰音。另外,該患者無明顯心臟體征及表現(xiàn)可排除慢性肺源性心臟病。
35、血源性肺膿腫最常見的病原體是
A.流感嗜血桿菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.銅綠假單胞菌
E.金黃色葡萄球菌
正確答案：E
答案解析：血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫，常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。
36、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?/P>
A.假性乳糜性胸腔積液
B.乳糜性胸腔積液
C.滲出性胸腔積液
D.漏出性胸腔積液
E.漿液血性胸腔積液
正確答案：B
答案解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。
37、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是
A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少
B.殘氣容積明顯增加
C.呼吸道阻力增加
D.閉合容量減少
E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
正確答案：E
答案解析：頻率依賴性肺順應(yīng)性亦稱動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，是最敏感的小氣道功能測(cè)定方法。平靜呼吸時(shí)小氣道病變者肺的順應(yīng)性正常，隨呼吸頻率的增加，當(dāng)小氣道狹窄或阻塞時(shí)，氣體進(jìn)出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性逐漸下降，當(dāng)呼吸頻率增加到60次/分時(shí)，其肺順應(yīng)性顯著下降。由于該法需測(cè)定胸內(nèi)壓(常用侵入性的食道氣囊測(cè)壓反映)，臨床較少使用，一般只用于實(shí)驗(yàn)研究用。
38、以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)
A.起病緩慢，從上呼吸道開始
B.乏力、咽痛
C.咳嗽、發(fā)熱
D.發(fā)熱、納差
E.肌痛、不發(fā)熱
正確答案：E
答案解析：支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。
39、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在
A.肺活量減少
B.最大通氣量增加
C.第一秒鐘用力呼氣量減少
D.彌散量下降
E.功能殘氣量減少
正確答案：C
答案解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。
40、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于
A.輕度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.極重度COPD
E.COPD高危因素
正確答案：D
答案解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評(píng)估。輕度：FEV1/預(yù)計(jì)值≥80%;中度：50%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<50%;極重度：FEV1/預(yù)計(jì)值<30%，或FEV1/預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。
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