71、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

　　A.PaO2低于正常

　　B.殘氣量/肺總量>40%

　　C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

　　D.最大通氣量低于預計值的80%

　　E.潮氣量低于預計值的80%

　　正確答案：B

　　答案解析：阻塞性肺氣腫最根本的病理改變是肺過度膨脹，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%，最大通氣量低于預計值的80%，尚有殘氣量增加，當殘氣量/肺總量>40%時說明過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　72、關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象。下列各項中錯誤的是

　　A.可見大葉實變

　　B.可見小葉實變

　　C.陰影密度較肺炎球菌肺炎深

　　D.不易形成肺膿腫

　　E.葉間裂呈弧形下墜

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎克雷伯桿菌的胸部X線表現常呈多樣性，顯示肺葉或小葉實變，因炎性滲出物粘稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，有多發性蜂窩狀膿腫。

　　73、下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型

　　A.呼氣性

　　B.吸氣性

　　C.混合性

　　D.陣發性

　　E.腹式呼吸消失

　　正確答案：A

　　答案解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等;吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞;混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺梗死、氣胸等;陣發性呼吸困難見于左心衰。

　　74、早期發現肺結核的首選方法是

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.結核菌素試驗

　　C.血清酶聯免疫試驗

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰結核桿菌檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：胸部X線檢查是發現早期肺結核的最主要方法。

　　75、CAP最常見的病原體不包括下列哪項

　　A.支原體

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.卡他莫拉菌

　　正確答案：B

　　答案解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

　　76、呼吸衰竭時，臨床最早出現的癥狀是

　　A.發紺

　　B.消化道出血

　　C.呼吸困難

　　D.血尿

　　E.心悸

　　正確答案：C

　　答案解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，最早出現的即呼吸頻率、節律和(或)幅度的改變，即呼吸困難。

　　77、社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.革蘭陰性桿菌

　　D.厭氧菌

　　E.真菌

　　正確答案：A

　　答案解析：社區獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。

　　78、患者，男，26歲。淋雨后寒戰，發熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應首先考慮的是

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺結核

　　C.急性肺膿腫

　　D.肺炎鏈球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　正確答案：D

　　答案解析：咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒戰、發熱、口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低，符合其診斷。

　　79、關于支氣管擴張的敘述，下列不正確的是

　　A.發生在直徑大于2mm大小的近端支氣管

　　B.支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起

　　C.與機體免疫功能失調無關

　　D.炎癥是發生支氣管擴張的主要原因

　　E.可發展為肺心病

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。可發展為肺心病。支氣管-肺組織感染和阻塞、支氣管先天性發育缺陷和遺傳因素、全身性疾病均可與支氣管擴張的發生有關。而一些支氣管擴張患者體內免疫功能有異常。

　　80、雙肺滿布濕啰音多見于

　　A.肺結核空洞

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　正確答案：E

　　答案解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產生細小爆裂音，其余三種情況僅產生病變局部的濕啰音。

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