31、成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯誤的是0.5分

　　A.智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中

　　B.記憶力減退

　　C.意識障礙好發(fā)于冬季

　　D.意識障礙多見于病程較長者和老年患者

　　E.急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見

　　正確答案：E

　　答案解析：成年甲狀腺功能減退所致精神障礙主要表現(xiàn)為：智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中，記憶力減退、思維貧乏;幻覺或妄想狀態(tài)，多見于急性發(fā)病者、嚴(yán)重時可出現(xiàn)錯覺和片段的幻覺，以幻視多見，幻聽少見;意識障礙，好發(fā)于冬季，多為病程較長和老年患者。

　　32、癲癇性精神運(yùn)動性發(fā)作，如果出現(xiàn)先兆，一般持續(xù)時間有多久0.5分

　　A.數(shù)天

　　B.數(shù)小時

　　C.半小時

　　D.數(shù)分鐘

　　E.數(shù)秒鐘

　　正確答案：E

　　答案解析：先兆是癲癇發(fā)作的一部分，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘，有時可以根據(jù)先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。

　　33、患者，男性，8歲，小學(xué)二年級學(xué)生。一月來因發(fā)作性倒地，四肢亂舞，呼之不應(yīng)四次，每次持續(xù)數(shù)分鐘入院。此時應(yīng)做哪種處理0.5分

　　A.抗精神病治療

　　B.抗癲癇治療

　　C.暗示治療

　　D.抗感染治療

　　E.現(xiàn)代ECT治療

　　正確答案：C

　　答案解析：結(jié)合病史材料、患者的臨床表現(xiàn)、性格特征及輔助檢查最可能的診斷為癔癥，所以選用暗示治療。

　　34、有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的“尊重”原則，哪項不對0.5分

　　A.尊重患者及其家屬的自主性或決定

　　B.尊重患者的一切主觀意愿

　　C.治療要獲得患者的知情同意

　　D.特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員可以行使家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的權(quán)利

　　E.對患者的隱私保密

　　正確答案：B

　　答案解析：醫(yī)學(xué)倫理的“尊重”原則主要包括：①尊重患者及其家屬的自主性或決定;②治療要獲得患者的知情同意;③保守患者的秘密和隱私�！白鹬亍痹瓌t是指醫(yī)務(wù)人員要尊重患者及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是患者的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的患者，醫(yī)務(wù)人員要尊重其家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的自主性。如果在患者生命危急時刻，家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員出于患者的利益和自身責(zé)任，

　　35、關(guān)于病毒性腦炎所致精神障礙，以下說法錯誤的是0.5分

　　A.急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史

　　B.在運(yùn)動興奮或運(yùn)動抑制的同時，有不同程度的意識障礙，可隨疾病的進(jìn)展逐漸加深

　　C.以精神障礙為主的散發(fā)性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，大多在精神癥狀之前出現(xiàn)，而且部位和性質(zhì)恒定不變

　　D.恢復(fù)期血清抗體的滴度可比急性期增高4倍以上

　　E.腦脊液中可查到病毒抗原或特異性抗體

　　正確答案：C

　　答案解析：精神癥狀為主的散發(fā)性病毒性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，一般出現(xiàn)在精神癥狀之后，而且不一定恒定存在，體征的部位及性質(zhì)亦可改變，甚至有些病例整個病程中不出現(xiàn)意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，診斷主要依靠對器質(zhì)性精神癥狀的重視。

　　36、癲癇發(fā)作時精神障礙可出現(xiàn)0.5分

　　A.人格障礙、記憶及智能障礙

　　B.腦電圖無異常

　　C.先兆和前驅(qū)癥狀

　　D.一般無意識和智能障礙

　　E.癲癇自動癥

　　正確答案：E

　　答案解析：癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀;癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出現(xiàn)癲癇自動癥;癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。

　　37、精神科采用評定量表的基本目的是0.5分

　　A.評估精神癥狀的嚴(yán)重程度

　　B.提高精神障礙診斷的一致性

　　C.對精神癥狀進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查

　　D.評估精神癥狀出現(xiàn)的頻度

　　E.評估精神疾病的療效

　　正確答案：B

　　答案解析：精神科評定量表是以提高精神障礙的診斷一致性、臨床檢查資料的可比性為基本目的。通過精神科評定量表可以對標(biāo)準(zhǔn)化檢查和觀察所記錄的癥狀以及嚴(yán)重程度予以量化。盡管通過精神科評定量表可以評估精神癥狀的嚴(yán)重程度、精神癥狀出現(xiàn)的頻度、精神疾病的療效以及可以對精神癥狀進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查，但基本的目的是為了提高精神障礙診斷的一致性。

　　38、在急性顱腦外傷、懷疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血時首選0.5分

　　A.頭部X光片

　　B.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)

　　C.電子計算機(jī)體層掃描攝影(CT)

　　D.磁共振成像(MRI)

　　E.單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯影(SPECT)

　　正確答案：C

　　答案解析：平片由于密度分辨率不如CT,MRI對于急性出血不敏感，而PET主要反映器官功能情況，在急性顱腦外傷、懷疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血時首選CT。

　　39、癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)0.5分

　　A.人格障礙、記憶及智能障礙

　　B.腦電圖無異常

　　C.先兆和前驅(qū)癥狀

　　D.一般無意識和智能障礙

　　E.癲癇自動癥

　　正確答案：E

　　答案解析：癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀;癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出現(xiàn)癲癇自動癥;癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。

　　40、有關(guān)青少年反抗心理不正確的是0.5分

　　A.是1～2歲青少年普遍的心理特征

　　B.表現(xiàn)為對于一切外在力量予以排斥的意識和行為傾向

　　C.自我意識高漲是其首要原因

　　D.情緒的多變性和固執(zhí)性并存

　　E.中樞神經(jīng)興奮過強(qiáng)和獨(dú)立意識過強(qiáng)是其原因

　　正確答案：D

　　答案解析：反抗心理是進(jìn)入青春期約1～2歲青少年普遍的心理特征。這種心理特征主要表現(xiàn)為對一切外在力量予以排斤的意識和行為傾向。自我意識的高漲是導(dǎo)致青春期的學(xué)生反抗心理出現(xiàn)的第一個原因，中樞神經(jīng)興奮過強(qiáng)和獨(dú)立意識過強(qiáng)是其另兩個原因。反抗的方式多樣化，有時表現(xiàn)強(qiáng)烈，有時以內(nèi)隱的方式相對抗。

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