61、癲癇發作間精神障礙可出現0.5分

　　A.人格障礙、記憶及智能障礙

　　B.腦電圖無異常

　　C.先兆和前驅癥狀

　　D.一般無意識和智能障礙

　　E.癲癇自動癥

　　正確答案：A

　　答案解析：癲癇發作一般有意識障礙，反復發作后可出現智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發作前精神障礙可出現先兆和前驅癥狀;癲癇發作時精神障礙和癲癇發作后精神障礙均可出現癲癇自動癥;癲癇發作間精神障礙可出現人格障礙、記憶及智能障礙。

　　62、關于HAMD的說法哪項是正確的0.5分

　　A.HAMD是一種自評量表

　　B.HAMD的評估結果主要用于抑郁癥的診斷和鑒別診斷

　　C.HAMD是用于評估焦慮癥狀嚴重程度的量表之一

　　D.可以依據HAMD的結果，幫助判斷病情變化和確定科研入組對象

　　E.HAMD的大部分項目是1～4分的4級評分法

　　正確答案：D

　　答案解析：漢密爾頓抑郁量表(Hamilton　DepressionScale,HAMD)由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態時常用的量表。HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法。應由經過培訓的兩名評定者對患者進行HAMD聯合檢查。一般采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分。研究表明，HAMD總分能較好地反映疾病嚴重程度，可以依據HAMD的結果，幫助判斷病情變化和確定科研入組對象，但不能依據評估結果用于抑郁癥的診斷和鑒別診斷。

　　63、影響強化物效能的關鍵因素不包括0.5分

　　A.依從性原則

　　B.統一性原則

　　C.即時性原則

　　D.匹配性原則

　　E.饜足與剝奪原則

　　正確答案：B

　　答案解析：影響強化物效能的關鍵因素有：依從性原則：在而且僅在預期行為出現時才給予強化物;即時性原則：預期行為后即時給予強化物;匹配性原則：目標在于提供恰好有效數量的強化物，不多不少，物恰所值。饜足與剝奪原則：指行為者最近有沒有接受強化物，越近接受強化物就越容易饜足;剝奪原則指行為者離上次接受強化物已經有多長時間，被剝奪時間越久，強化物效能越大。

　　64、人們按照別人的期望不斷調節自己的行為并塑造自己，此被稱為0.5分

　　A.角色期望

　　B.鏡像自我

　　C.自我概念

　　D.角色采擇

　　E.角色失調

　　正確答案：D

　　答案解析：人會按照別人的期望不斷調節自己的行為與塑造自己，這就叫做“角色采擇”。

　　65、有關軀體疾病所致精神障礙的診斷，以下哪項不正確0.5分

　　A.臨床上如發現患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應想到器質性精神障礙的可能性

　　B.有軀體疾病的依據，精神癥狀不能歸因于其他疾病。

　　C.有證據顯示精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，軀體疾病在先，精神癥狀發生其后;若精神癥狀出現在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙

　　D.精神障礙常因軀體疾病的好轉而好轉，或因軀體疾病的惡化而加重

　　E.嚴重程度達到現實檢驗能力減退和社會功能受損

　　正確答案：C

　　答案解析：軀體疾病所致精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發現，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現在先的假象。

　　66、關于社會交換理論哪項不正確0.5分

　　A.社會交換理論的代表人物是英國的社會學家霍曼斯

　　B.是一種主張從經濟學投人與產出關系的視角研究社會行為的理論

　　C.該理論強調，人們之間的互動是物質與非物質的一種交換

　　D.是綜合了操作性為主義的強化理論、經濟學邊際效用遞減理論以及功能文化人類學、社會學的一些觀點發展起來的

　　E.該理論認為，趨利避害是人類行為的基本原則

　　正確答案：A

　　答案解析：社會交換理論是一種主張從經濟學投入與產出關系的視角研究社會行為的理論。重點強調“人們之間的互動是物質與非物質的一種交換。”社會交換理論的創始人是美國社會學家霍曼斯，其他代表人物有布勞、埃莫森等。社會交換理論是綜合了操作行為主義的強化理論、經濟學邊際效用遞減理論以及功能文化人類學、社會學的一些觀點而發展起來的。社會交換理論認為，趨利避害是人類行為的基本原則，由于每個人都企圖在交換中獲取最大收益，減少代價，使交換行為本身變成得與失的對照。

　　67、醫患關系是契約關系，以下哪項不對0.5分

　　A.醫患當事人的法律地位是平等的，沒有高低、主從之分

　　B.契約遵守誠實守信、法律、法規，遵守社會公德和醫學倫理原則

　　C.經患者及其親屬“知情同意”的診療措施，是一種診治契約

　　D.醫患當事人的權利和義務是對等、公平的

　　E.只有門診患者掛號就診，住院患者辦了住院手續，醫患雙方才算形成了契約關系。

　　正確答案：E

　　答案解析：醫患關系是“契約關系”。門診患者掛號就診，住院患者辦了住院手續，醫患雙方就形成了醫療活動的權利與義務的約定，從而形成了契約關系。在醫療活動中，醫務人員與患者的行為既受到法律的保護，又受到法律的約束，在法律范圍內行使各自的權利與義務。具有以下特點：①在契約中，醫患當事人的法律地位是平等的，具有獨立的人格沒有高低、主從之分;②醫患當事人的權利和義務是對等、公平的;③經患者及其親屬“知情同意”的診療措施，是一種診治契約;④契約遵守誠實守信、法律、法規，遵守社會公德和醫學倫理原則;⑤醫患事實契約關系。如患方未辦理

　　68、患者，男性，20歲。年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。此患者目前最佳治療方案是0.5分

　　A.抗精神病治療

　　B.抗癲癇治療

　　C.抗抑郁治療

　　D.抗癲癇治療聯合抗抑郁治療

　　E.手術治療

　　正確答案：D

　　答案解析：患者有癲癇發作樣病史年，半年前出現抑郁情緒，記憶力下降，最可能的診斷為癲癇所致精神障礙，表現為抑郁癥狀，故確診最重要的檢查是：腦電圖或視頻腦電圖。根據癲癇所致精神障礙的治療原則目前最佳的治療方法是抗癲癇治療聯合小劑量抗抑郁治療。

　　69、嬰兒期注意的發展主要表現在注意的0.5分

　　A.穩定性發展

　　B.廣度發展

　　C.選擇性發展

　　D.轉移性發展

　　E.分配性發展

　　正確答案：C

　　答案解析：嬰兒一生下來就有注意，是無意注意的最初形態。嬰兒期注意的發展主要表現為注意選擇性的發展。

　　70、單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙的說法正確的是0.5分

　　A.預后好，無后遺癥

　　B.EEG在疾病急性期異常程度最高

　　C.EEG隨著病情的恢復也逐漸恢復正常

　　D.EEG隨著疾病的進展異常程度逐漸減輕

　　E.單純皰疹病毒性腦炎為終生免疫性疾病，治愈后不復發

　　正確答案：C

　　答案解析：單純皰疹病毒性腦炎的預后差，有報道其自然死亡率為70%，采用阿糖腺苷治療的病死率為40%;本病的EEG異常率達85%～96%，一般在急性期EEG異常程度輕，隨著疾病的進展異常程度逐漸加重，在疾病的高峰期異常程度最高，隨著病情的恢復EEG也逐漸恢復正常;在疾病的恢復期病毒可能潛伏于腦內一定部位，機體抵抗力降低時，病毒再趨活躍，其復發率為%。

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