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71.一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開(kāi)始口服地高辛0.25mg，每天2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測(cè)定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應(yīng)為C
A.改用地高辛維持量 B.停用地高辛 C.繼續(xù)使用原劑量地高辛 D.停用地高辛，改用西地蘭 E.加用心得安
72.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每天服用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是E
A.肌肉注射阿托品 B.靜脈滴注異丙腎上腺素 C.靜脈滴注阿托品 D.靜脈注射地高辛抗體 E.靜脈注射速尿
73.17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，P-R間期0.28秒，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是D
A.不宜用洋地黃 B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃 C.可使用較大劑量洋地黃 D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃 E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量
74.一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，應(yīng)首選哪一種藥物治療?B
A.西地蘭0.8mg，靜脈注射 B.速尿20mg，靜脈注射 C.高流量吸氧 D.硝普鈉25mg，靜脈滴注 E.地高辛0.25mg，每天1次口服
75.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物D
A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng) C.夜間尿量增多 D.心電示ST段呈魚(yú)鉤樣斜形下移 E.心率60次/分，節(jié)律規(guī)整
76.男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能D
A.心衰加重 B.低鉀 C.風(fēng)濕活躍 D.洋地黃中毒 E.洋地黃劑不足
77.下述哪項(xiàng)是心力衰竭患者常見(jiàn)癥狀E
A.勞力性呼吸困難 B.心悸 C.胸痛 D.水腫 E.以上全是
78.患者，男性，60歲，無(wú)明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2h不緩解，伴胸悶氣短，醫(yī)院查體血壓130/80mmHg，雙肺底有細(xì)小濕啰音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是C
A.NYHA分級(jí)Ⅲ B.NYHA分級(jí)Ⅳ C.Killlip分級(jí)Ⅱ D.Killlip分級(jí)Ⅲ E.Killlip分級(jí)Ⅳ
79.患者，女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近一月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是C
A.平臥回心血量增加 B.膈肌抬高 C.交感神經(jīng)張力增高 D.小支氣管收縮 E.肺淤血感知能力下降
80.患者，女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：B
A.肝臟腫大，壓痛 B.呼吸困難加重 C.發(fā)紺 D.胸水 E.三尖瓣區(qū)樂(lè)性雜音
81.一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每天2次，間斷服用雙氫克尿塞，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，應(yīng)采取措施：D
A.增加地高辛劑 B.減少地高辛，0.25mg每天1次 C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀 D.停用地高辛，加用苯妥英鈉和鉀鹽 E.減少地高辛，每天0.125mg，加用苯妥英鈉和鉀鹽
82.患者，男性，60歲，有高血壓病史20年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，今突然出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽，端坐呼吸而就診，血壓200/11OmmHg，治療應(yīng)首選E
A.毛花苷C B.氨茶堿 C.速尿 D.倍他樂(lè)克 E.硝普鈉
83.患者，男性，28歲，活動(dòng)后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難黑蒙，超聲心動(dòng)圖示心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時(shí)不應(yīng)選:A
A.地高辛 B.倍他樂(lè)克 C.異搏定 D.雙氫克尿塞 E.卡托普利
84.男，66歲，高血壓心臟病，心力衰竭，ECG示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物:C
A.卡托普利 B.硝苯地平 C.β-受體阻滯劑 D.噻嗪類利尿劑 E.哌唑嗪
85.患者，女性，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次/分，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為:B
A.術(shù)后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自發(fā)性氣胸 D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫綜合征
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