71.一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每天2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為C

　　A.改用地高辛維持量 B.停用地高辛 C.繼續使用原劑量地高辛 D.停用地高辛，改用西地蘭 E.加用心得安

　　72.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每天服用地高辛0.25mg持續一年，現心率40次/分，心律規整，心電圖示完全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是E

　　A.肌肉注射阿托品 B.靜脈滴注異丙腎上腺素 C.靜脈滴注阿托品 D.靜脈注射地高辛抗體 E.靜脈注射速尿

　　73.17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是D

　　A.不宜用洋地黃 B.可按常規劑量使用洋地黃 C.可使用較大劑量洋地黃 D.應在密切觀察下小心使用洋地黃 E.可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

　　74.一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，應首選哪一種藥物治療?B

　　A.西地蘭0.8mg，靜脈注射 B.速尿20mg，靜脈注射 C.高流量吸氧 D.硝普鈉25mg，靜脈滴注 E.地高辛0.25mg，每天1次口服

　　75.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥物D

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音 B.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強 C.夜間尿量增多 D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移 E.心率60次/分，節律規整

　　76.男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯律，下列哪一種情況最可能D

　　A.心衰加重 B.低鉀 C.風濕活躍 D.洋地黃中毒 E.洋地黃劑不足

　　77.下述哪項是心力衰竭患者常見癥狀E

　　A.勞力性呼吸困難 B.心悸 C.胸痛 D.水腫 E.以上全是

　　78.患者，男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續2h不緩解，伴胸悶氣短，醫院查體血壓130/80mmHg，雙肺底有細小濕啰音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是C

　　A.NYHA分級Ⅲ B.NYHA分級Ⅳ C.Killlip分級Ⅱ D.Killlip分級Ⅲ E.Killlip分級Ⅳ

　　79.患者，女性，30歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近一月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發生機制中錯誤的是C

　　A.平臥回心血量增加 B.膈肌抬高 C.交感神經張力增高 D.小支氣管收縮 E.肺淤血感知能力下降

　　80.患者，女性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現下肢水腫，還可能出現癥狀體征中下列哪項是錯誤的：B

　　A.肝臟腫大，壓痛 B.呼吸困難加重 C.發紺 D.胸水 E.三尖瓣區樂性雜音

　　81.一擴張型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每天2次，間斷服用雙氫克尿塞，心電圖示室性早搏，二聯律，應采取措施：D

　　A.增加地高辛劑 B.減少地高辛，0.25mg每天1次 C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀 D.停用地高辛，加用苯妥英鈉和鉀鹽 E.減少地高辛，每天0.125mg，加用苯妥英鈉和鉀鹽

　　82.患者，男性，60歲，有高血壓病史20年，平時血壓在170/100mmHg左右，今突然出現胸悶氣短，咳嗽，端坐呼吸而就診，血壓200/11OmmHg，治療應首選E

　　A.毛花苷C B.氨茶堿 C.速尿 D.倍他樂克 E.硝普鈉

　　83.患者，男性，28歲，活動后胸悶氣短，有夜間陣發性呼吸困難黑蒙，超聲心動圖示心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時不應選:A

　　A.地高辛 B.倍他樂克 C.異搏定 D.雙氫克尿塞 E.卡托普利

　　84.男，66歲，高血壓心臟病，心力衰竭，ECG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物:C

　　A.卡托普利 B.硝苯地平 C.β-受體阻滯劑 D.噻嗪類利尿劑 E.哌唑嗪

　　85.患者，女性，73歲，原發性高血壓患者，曾有夜間陣發性呼吸困難發作史，因食管癌手術后快速補液2500ml，突發呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次/分，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為:B

　　A.術后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自發性氣胸 D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫綜合征

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