A2型題：(57-85題)

　　57.患者，男性，56歲，患擴張型心肌病，心悸，氣促3天入院，查體，HR 130次/分，心尖部可聞及第三心音，診斷為“擴張型心肌病，急性左心衰”,最有價值的診斷依據是B

　　A.心悸，氣促 B.舒張期奔馬律 C.擴張性心肌病史 D.HR 130次/分 E.第三心音

　　58.患者男性，46歲，突發呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率136次/分，律齊，心臟聽診無雜音，既往病史不詳，下列哪項為首選B

　　A.西地蘭靜脈注射 B.氨茶堿靜脈注射 C.腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.可拉明

　　59.男性，67歲，有“慢支，肺氣腫，肺心病”，長期服用洋地黃，利尿劑，近日出現惡心嘔吐心悸氣促，心電圖提示室性心動過速，下列治療錯誤的是E A.停用洋地黃 B.補鉀 C.靜脈注射利多卡因 D.靜脈注射苯托英鈉 E.電復律

　　60.老年男性，突然咯粉紅色泡沫痰，伴心悸氣促，測血壓 200/100mmHg, 心率 136 次 / 分，律不齊，心音強弱不等，應首選下列哪組藥物? B

　　A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素 B.硝普鈉，西地蘭，速尿 C.毒毛旋花子甙 K ，硝普鈉，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭 E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　61.患者，男性，20 歲，突發呼吸困難，端坐呼吸，兩肺滿布高調哮鳴音伴心率快，無雜音，血壓 130 / 80mmHg ，既往史不清，應選用：D

　　A.麻黃堿 　 B.異丙腎上腺素 　C.腎上腺素 　　D.氨茶堿 　　E.尼可剎米

　　62.患者，女性， 37 歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全，近 3 個月出現明顯氣促伴尿少下肢浮腫與腹脹。體檢：肝肋下 3 指，壓痛。心電圖示快速房顫。外院給予地高辛速尿治療， 3 天后心電圖示 ST 段典型魚鉤樣改變。考慮是 C

　　A.洋地黃劑量不足 　B.洋地黃中毒　 C.洋地黃作用 　D.低鉀　　E.以上均不是

　　63.男性， 46 歲患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全及主動脈瓣關閉不全，有充血性心力衰竭，今用硝普鈉靜脈點滴治療，其作用機制為： E

　　A.利尿 　B.減少血容量 　C.增加心肌收縮力 　D.糾正電解質平衡 　E.降低心臟前后負荷

　　64.男，50歲，心前區劇痛2h。檢查血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用E

　　A.嗎啡 B.消心痛 C.多巴酚丁胺 D.雙氫克尿噻 E.西地蘭

　　65.60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸氣短，根據其臨床表現可診斷為C

　　A.心功能Ⅰ級 B.心功能Ⅱ級 C.心功能Ⅲ級 D.心功能Ⅳ級 E.心功能O級伴老年性肺氣腫

　　66.女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0.125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對不規則，首選的治療是A

　　A.靜脈注射西地蘭 B.靜脈注射速尿 C.直流電同步電復律 D.靜脈滴注氨利酮 E.靜脈滴注硝普鈉

　　67.25歲，女性，突然出現高度呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選E

　　A.靜脈注射速尿 B.靜脈滴注硝普鈉 C.靜脈注射氨茶堿 D.皮下注射嗎啡 E.靜脈注射西地蘭

　　68.男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，入院前一天出現氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用E

　　A.經酒精濕化吸氧 B.皮下注射嗎啡 C.靜脈注射速尿 D.靜脈注射硝酸甘油 E.靜脈注射西地蘭

　　69.患者50歲，既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何藥D

　　A.硝普鈉 B.西地蘭 C.異搏定 D.氨茶堿 E.心得安

　　70.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有B

　　A.支氣管哮喘發作 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左右心衰竭 E.急性心包填塞

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