31. 下述哪些是腹腔結核感染的途徑

　　A. 肺結核血行播散

　　B. 腹腔內的結核病灶直接蔓延

　　C. 腸結核穿孔至腹膜

　　D. 肝結核蔓延至腹膜

　　E. 腹腔內干酪壞死灶破潰

　　答案：ABCDE;均可引起腹腔結核感染，但最常見的是腹腔內的結核病灶直接蔓延。

　　32. 下述哪些是腸易激綜合征的有效治療方法

　　A. 解痙劑

　　B. 容積性瀉劑

　　C. 糖皮質激素

　　D. 抗抑郁藥

　　E. 水楊酸制劑

　　答案：ABD;針對IBS的藥物治療藥物：如腹痛，對癥治療選用解痙藥，如抗膽堿能的藥物阿托品、鈣離子拮抗劑;腹痛嚴重時可加用抗抑郁藥;對癥治療腹瀉，可選用洛哌丁胺;腹瀉癥狀較輕者可選用吸附劑;治療便秘可選用容積性瀉藥;對便秘型IBS患者還可應用新型的動力感覺調節藥物替加色羅治療。

　　33. 下述哪些情況可成為反流性食管炎的誘因

　　A. 大量腹腔積液

　　B. 肥胖

　　C. 妊娠后期

　　D. 胃內壓降低

　　E. 吸煙

　　答案：ABCE

　　34. 下述哪些疾病可合并穿孔

　　A. 胃癌

　　B. 傷寒

　　C. 細菌性痢疾

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 急性胰腺炎

　　答案：ABD

　　35. 下述哪些Hp陽性者是根除Hp的指征

　　A. 無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者

　　B. 因其他疾病計劃長期使用NSAID者

　　C. 早期胃癌術后

　　D. 低度惡性胃MALT淋巴瘤

　　E. 胃食管反流病患者

　　答案：BCD;不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據看，無胃癌家族史的Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預防胃癌。

　　36. 下述哪項是肝昏迷的常見誘因

　　A. 強利尿劑

　　B. 上消化道出血

　　C. 外科手術

　　D. 高血鉀

　　E. 便秘

　　答案：ABCE

　　37. 下述哪幾項是嘔血的常見病因

　　A. 消化道潰瘍

　　B. 食管靜脈曲張破裂

　　C. 彌散性血管內凝血(DIC)

　　D. 應激性潰瘍或急性胃黏膜病變

　　E. 結腸息肉

　　答案：ABCD

　　38. 男性，75歲，因中上腹痛1年加重1個月，胃鏡檢查為胃角潰瘍。有高血壓史5年。可用以下哪種藥

　　A. 阿托品

　　B. 奧美拉唑

　　C. 雷尼替丁

　　D. 三鉀二櫞絡合鉍

　　E. 索前列醇

　　答案：BCDE;胃潰瘍患者使用阿托品會延緩胃排空，食物在胃內刺激胃黏膜分泌胃酸增多;老年男性且患高血壓，慎用阿托品。

　　39. 關于游離膽紅素的敘述，正確的是

　　A. 屬脂溶性物質，易通過細胞膜對腦產生毒性作用

　　B. 又稱為間接膽紅素

　　C. 鎮痛藥及抗炎藥等可降低其對腦的毒性作用

　　D. 不易經腎隨尿排出

　　E. 又稱為直接膽紅素

　　答案：ABD

　　40. 對于上消化道大出血，經過恰當治療，臨床上出現以下哪些情況考慮存在繼續出血或再出血

　　A. 成型黑便

　　B. 經充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細胞計數繼續下降，網織紅細胞持續增高

　　C. 周圍循環衰竭經充分補液及輸血后好轉而又惡化

　　D. 補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高

　　E. 咳嗽加劇

　　答案：BCD;由于腸道內積血數日才能排凈，不能以黑便作為繼續出血的指標，咳嗽通常與消化道出血關系不大，不能作為繼續出血的指標。

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