61. 腸易激綜合征可能的發病機制

　　A. 內臟感知異常

　　B. 胃腸道動力異常

　　C. 精神因素

　　D. 感染

　　E. 某些食物

　　答案：ABCDE

　　62. IBS常見臨床表現包括以下哪幾項

　　A. 腹痛伴糞便變稀

　　B. 腹痛且排便后緩解

　　C. 腹痛伴排便次數減少

　　D. 腹脹、腹部不適

　　E. 夜間腹痛

　　答案：ABCD;腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病。診斷標準推薦采用國際認同的1999年提出的IBS羅馬Ⅱ診斷標準：過去12個月至少累計12周(不必是連續的)腹痛或腹部不適，并伴有以下3項癥狀中的2項：腹痛或腹部不適在排便后緩解;腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀：排便頻率異常;糞便性狀異常;糞便排出過程異常;黏液便;胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。

　　63. Hp感染主要定植于

　　A. 十二指腸黏膜的胃上皮化生區

　　B. 胃黏膜上皮

　　C. Barrett食管

　　D. 牙菌斑

　　E. 胃黏膜腸上皮化生區

　　答案：ABCD; Hp主要定值于胃黏膜上皮，無菌斑中也可有Hp定植。

　　64. Hp感染者在經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續治療

　　A. PPI+克拉霉素+阿莫西林

　　B. PPI+阿莫西林+甲硝唑

　　C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

　　D. PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

　　E. 根據藥敏試驗選擇治療方案

　　答案：ACDE;三聯(鉍劑)療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復使用已使用過的抗生素或采用四聯療法，根據Hp培養藥敏試驗選擇抗生素理論上是最佳選擇。

　　65. Hp感染的傳染途徑是

　　A. 糞-口途徑

　　B. 口-口途徑

　　C. 醫源性傳播

　　D. 血液傳播

　　E. 母嬰傳播

　　答案：ABC

　　66. Hp的臨床根除標準是指

　　A. 抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性

　　B. 抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性

　　C. 抗Hp治療結束至少停藥4周后復查13C-呼氣試驗(-)

　　D. 抗Hp治療結束停藥2周復查尿素酶試驗(-)

　　E. 抗Hp治療結束至少停藥4周后復查Hp病理組織學染色陰性

　　答案：CE;臨床上Hp根除的標準是抗Hp治療結束至少停藥4周以上，尿素酶試驗，病理組織學染色及呼氣試驗任一項陰性均認為Hp已被根除。

　　67. Hp產生的何種物質可破壞細胞膜的完整性

　　A. 尿素酶

　　B. VacA

　　C. CagA

　　D. 脂多糖

　　E. 磷脂酶A

　　答案：E;Hp產生的磷脂酶A能把二軟脂酰卵磷脂降解為游離軟脂酸和溶血卵磷脂，破壞細胞膜的完整性。

　　68. Crohn病的手術指征為

　　A. 瘺管形成

　　B. 完全性腸梗阻

　　C. 腹部包塊

　　D. 膿腫形成

　　E. 急性腸穿孔

　　答案：ABDE

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