91、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。據(jù)此表現(xiàn)判斷此人是0.68分

　　A.邊緣型人格障礙

　　B.社交紊亂型人格障礙

　　C.沖動型人格障礙

　　D.分裂樣人格障礙

　　E.焦慮型人格障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：此患者以情感冷淡為主要表現(xiàn)，人際關(guān)系淡漠，對家人也沒有溫情，對性沒有興趣，常有奇特的幻想，最符合分裂樣人格障礙特點。

　　92、推薦用于治療難治性病例，可引起粒細(xì)胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.舒必利

　　C.利培酮

　　D.奧氮平

　　E.氯氮平

　　正確答案：E

　　答案解析：氯氮平推薦用于治療難治性病例，粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率高，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測。

　　93、下列關(guān)于Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)的說法正確的是0.68分

　　A.和精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)相近

　　B.語言和認(rèn)知能力保留的較好

　　C.智商一般高于80

　　D.發(fā)病較早，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生

　　E.社交能力和孤獨癥相似

　　正確答案：B

　　答案解析：此題考點為Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征和孤獨癥表現(xiàn)相似;智商一般高于70;發(fā)病較晚，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生;社交能力優(yōu)于孤獨癥。

　　94、患兒，男，4歲。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對生活沒有太大影響，EEG正常。若一年后患兒仍存在上述癥狀，且逐漸加重，嚴(yán)重影響患兒的生活，應(yīng)予以下列哪項治療0.68分

　　A.可樂定貼片

　　B.丙戊酸鈉

　　C.哌甲酯

　　D.鹽酸托莫西汀

　　E.行為治療，暫不用藥

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點為抽動癥的治療。患兒病情持續(xù)進(jìn)展，癥狀較重，已嚴(yán)重影響患兒的生活，需予以藥物治療，答案中的藥物只有可樂定有治療抽動癥的作用。

　　95、下列關(guān)于慢性抽動障礙的說法中錯誤的是0.68分

　　A.表現(xiàn)為簡單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動

　　B.表現(xiàn)為簡單的或復(fù)雜的運(yùn)動抽動

　　C.癥狀累及廣泛

　　D.常累及上下肢及軀干

　　E.病程往往少于1年

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為慢性抽動障礙的臨床表現(xiàn)。慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙(chronicmotororvocalticdisorder)：多數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的運(yùn)動抽動，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動，一般不會同時存在運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動。抽動部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，_巨癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。某些患者的運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動在病程中交替出現(xiàn)。例如，首發(fā)為簡單的皺額和踢腿，持續(xù)半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發(fā)聲抽動。抽動的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會超過

　　96、電抽搐治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)為0.68分

　　A.頭痛、惡心、嘔吐

　　B.焦慮

　　C.記憶減退

　　D.骨折、脫臼

　　E.全身肌肉酸痛

　　正確答案：D

　　答案解析：電抽搐治療常見的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等，這些癥狀無需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見的并發(fā)癥。脫位以下領(lǐng)關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以4～8胸椎壓縮性骨折多見，應(yīng)立即處理。

　　97、關(guān)于心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽的臨床應(yīng)用，不正確的是0.68分

　　A.對躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)

　　B.對混合型躁狂和快速循環(huán)型情感障礙有效，對鋰鹽無效者可能有效

　　C.常見不良反應(yīng)為胃腸刺激癥狀及鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)及震顫等，孕婦慎用

　　D.劑量范圍為800～1800mg/d

　　E.常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂

　　正確答案：C

　　答案解析：丙戊酸鹽對躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)，對混合型躁狂、快速循環(huán)型雙相障礙以及鋰鹽治療無效者可能療效更好。肝臟和胰腺疾病者慎用，孕婦禁用。劑量范圍為800～1800mg/d。常見副作用為胃腸刺激癥狀以及鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、震顫等。轉(zhuǎn)氨酶升高較多見，造血系統(tǒng)不良反應(yīng)少見，極少數(shù)患者出現(xiàn)罕見的中毒性肝炎和胰腺炎。

　　98、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。患者自行在家里戒酒治療，停止飲酒1天后，患者出現(xiàn)四肢明顯震顫，甚至連筷子都拿不穩(wěn)，夜晚無法人睡，白天自訴頭部不適，坐立不安，自覺心慌，出汗多，但能識家人，對時間、地點判斷無誤。該患者此時的表現(xiàn)屬于0.68分

　　A.急性酒中毒

　　B.震顫譫妄

　　C.單純戒斷癥狀

　　D.柯薩科夫綜合征

　　E.酒精性腦病

　　正確答案：C

　　答案解析：患者意識清楚，可排除震顫譫妄，沒有明顯的近記憶力減退，可排除柯薩科夫綜合征，沒有明顯的眼球震顫，可排除酒精性腦病。癥狀不是發(fā)生在大量飲酒之后，可排除急性酒中毒。

　　99、下列哪項不是多動綜合征的臨床表現(xiàn)0.68分

　　A.別人講話時常常顯得沒在聽

　　B.常無法遵守指令，無法完成功課或其他活動中的義務(wù)

　　C.言語發(fā)育落后，與人交往困難

　　D.對來自各方面刺激幾乎都有反應(yīng)

　　E.對一些不愉快的刺激做出過分反應(yīng)

　　正確答案：C

　　答案解析：多動綜合征患兒并無言語發(fā)育障礙，但相當(dāng)一部分患兒因此病的癥狀而影響同伴關(guān)系，被同伴排斥;其他幾項均為多動綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　100、氯丙嗪臨床不用于0.68分

　　A.甲狀腺危象的輔助治療

　　B.精神分裂癥或躁狂癥

　　C.暈動病引起嘔吐

　　D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用

　　E.人工冬眠療法

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嚓臨床應(yīng)用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的興奮躁動癥狀;鎮(zhèn)吐作用，治療多種原因引起的嘔吐，但暈動病(暈船、暈車)引起的嘔吐無效。調(diào)節(jié)體溫進(jìn)行人工冬眠，可用于嚴(yán)重感染性休克、高熱及甲狀腺危象等的輔助治療;可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用等。

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