51.患者男性，53歲，出現進行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發現CK輕度升高，給予腎上腺皮質激素治療無效。下列對診斷最有幫助的檢查是

　　A.肌電圖重頻刺激 B.神經傳導速度檢查 C.肌肉活檢

　　D.血常規生化檢查 E.血免疫學檢查 答案：C

　　52.患者女性，32歲，出現劇烈頭疼和嘔吐24小時，經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現的是

　　A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙 B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

　　C.有腦膜刺激征 D.血性腦脊液 E.可以出現意識障礙 答案：B

　　53.患者男性，65歲。右利手。反復發作性左眼失明1月余，每次持續5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側頭痛，右側肢體肌力減弱。最可能的診斷是

　　A.左側大腦中動脈血栓形成 B.左側大腦后動脈血栓形成

　　C.左側頸內動脈血栓形成 D.左側大腦前動脈血栓形成

　　E.偏癱型偏頭痛 答案：C

　　54.患者女性，55歲，2年來經常出現發作性右面頰痛，拔牙后仍反復發作，每次發作15～30秒，進食可誘發，發作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是

　　A.丘腦痛 B.繼發性三叉神經痛 C.舌咽神經痛

　　D.牙周炎 E.原發性三叉神經痛 答案：E

　　多選題

　　共享題干多選題

　　患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。

　　55.根據臨床表現，應考慮

　　A.Weber綜合征 B.Gerstmann綜合征 C.Millard-Gubler綜合征

　　D.Wallenberg綜合征 E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome) 答案：E

　　56.病變損害位于

　　A.雙側大腦半球 B.基底節 C.腦橋基底部

　　D.中腦E-W核 E.延髓背外側 答案：C

　　57.病變血管為

　　A.頸內動脈 B.大腦前動脈 C.大腦后動脈

　　D.椎-基底動脈 E.大腦中動脈 答案：D

　　58.為了積極進行治療，下列最有必要的檢查是

　　A.胸部X線片 B.腦CT C.腦MRI和MRA

　　D.尿常規 E.SPECT 答案：C

　　59.患者目前病情尚平穩，發病已10小時。此時，最關鍵的治療是

　　A.抗血小板治療 B.抗凝治療 C.溶栓治療

　　D.蛇毒類降纖藥治療

　　E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療 答案：C

　　患者女性，40歲，突然出現劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影。

　　60.首先考慮的診斷是

　　A.腦實質出血 B.腦膜癌病 C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦膜炎 E.腦瘤 答案：D

　　61.其受累的顱神經為

　　A.右側動眼神經 B.右側外展神經 C.右側面神經

　　D.右側三叉神經 　E.右側視神經 答案：A

　　62.如進行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見

　　A.腦脊液出現蛋白升高 B.腦脊液正常

　　C.腦脊液出現大量白細胞 　　D.腦脊液出現腫瘤細胞

　　E.血性腦脊液 答案：E

　　患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病(CIDP)。

　　63.下列有關CIDP的描述，不正確的是

　　A.A.發病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

　　B.一般有前驅癥狀

　　C.感覺和運動同時受到累及 D.多有緩解復發

　　E.周圍神經病理檢查可以發現慢性脫髓鞘改變 答案：B

　　64.下列治療對CIDP較為適宜的是

　　A.大量抗生素靜脈注射 B.丙種球蛋白注射 C.大量糖皮質激素

　　D.血漿交換療法 E.維生素口服 答案：C

　　患者女性，65歲，發現左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。醫.學 全在.線提供www.med126.com

　　65.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為

　　A.腦血管造影 B.頭顱CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT 答案：B

　　66.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應該考慮的處理是

　　A.抗血小板治療和抗凝治療 B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

　　C.蛇毒類降纖藥 D.尿激酶等溶栓治療

　　E.鈣離子拮抗劑等神經保護劑 答案：D

　　患者男性，59歲，發現右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。

　　67.此時應考慮的診斷是

　　A.右動眼神經麻痹 B.右外展神經麻痹 C.重癥肌無力

　　D.右面神經麻痹 E.進行性眼外肌麻痹 答案：C

　　68.對病人進行胸部CT檢查，主要目的是為了確定

　　A.是否合并結節病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

　　C.是否有肺轉移癌 　D.是否有肺結核　　E.是否有肺癌 答案：B

　　69.在此情況下首選的藥物治療是

　　A.維生素B12　 　B.腎上腺皮質激素 C.溴化吡啶斯的明

　　D.免疫球蛋白 E.抗癌藥物治療 答案：B

　　患者男性，25歲。早晨起床時發現四肢乏力，雙下肢明顯，持續1天后癥狀消失，發病前有飲酒史，既往曾發作2次。每次發作腰穿查腦脊液常規、生化無異常發現。體檢：四肢肌力III級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常

　　70.最可能的診斷為

　　A.急性脊髓炎 B.多發性硬化 C.重癥肌無力

　　D.周期性癱瘓 E.多發性肌炎 答案：D

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