>>>2018內科學主治醫師考試重點試題及答案匯總

　　1、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么?( B )

　　(A)I-度房室傳導阻滯(房室傳導延遲);

　　(B)II-I型度房室傳導阻滯;

　　(C)II-II型房室傳導阻滯;

　　(D)III-度房室傳導阻滯;

　　(E)竇房傳導阻滯。

　　2、示例，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個月。查體發現，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴大;超聲心動圖示全心擴大，室壁收縮運動彌漫性重度減弱，LVEF0.30;心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么?( D )

　　(A)風濕性心臟病;

　　(B)病毒性心肌炎;

　　(C)冠心病;

　　(D)特發性擴張性心肌病

　　(E)原發性肺動脈高壓

　　3、心力衰竭患者水腫通常首先出現在什么部位?( D )

　　(A)眼瞼;

　　(B)雙手;

　　(C)顏面;

　　(D)身體最低部位;

　　(E)腹部

　　4、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些?多選(ABCD )

　　(A)正性肌力藥物;

　　(B)ACEI或ARB;

　　(C)利尿劑;

　　(D)ß-受體阻滯劑;

　　(E)常規植入心臟起搏器

　　5、左心衰竭的臨床特點有哪些?多選(ABCD )

　　(A)既往有心臟病病史

　　(B)突發嚴重呼吸困難;

　　(C)口吐粉紅色泡沫痰;

　　(D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音;

　　(E)雙下肢浮腫

　　6、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物?( C )

　　(A)安定;

　　(B)地高辛;

　　(C)硝普鈉;

　　(D)磷酸肌酸鈉;

　　(E)雙氫克尿噻

　　7、示例，青年男性，34歲。發熱、胸痛伴氣短兩周。查體發現，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無啰音，心濁音界擴大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( C )

　　(A)右心衰竭;

　　(B)肝硬化合并肝衰竭;

　　(C)心包積液合并心臟壓塞;

　　(D)心肌梗死;

　　(E)肺梗死。

　　8、急性干性心包炎時最突出的癥狀是( A )

　　(A)心前區疼痛;

　　(B)發熱;

　　(C)呼吸困難;

　　(D)聲音嘶啞;

　　(E)吞咽困難。

　　9、心包填塞時不出現下列表現：( B )

　　(A)心音低鈍;

　　(B)聲音嘶啞;

　　(C)奇脈;

　　(D)肝頸靜脈回流征陽性;

　　(E)雙肺滿布干、濕啰音。

　　10、下列不屬于心包穿刺的指證( B )

　　(A)心臟壓塞;

　　(B)為證實心包積液的存在;

　　(C)為明確心包積液的性質;

　　(D)心包積膿;

　　(E)心包內藥物治療。

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