第30-32題

　　男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，x線示右側少量胸水

　　1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮

　　A 呼吸道感染

　　B 感染性心內膜炎

　　C 風濕活動

　　D 洋地黃量不足

　　E 本身病變惡化

　　2.治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置

　　A 尿中地高辛濃度測定

　　B 心電ST段有無魚鉤改變

　　C 血地高辛濃度

　　D 停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

　　E 加用異搏定和洋地黃

　　3.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用

　　A 利多卡因

　　B 苯妥英鈉

　　C 靜脈滴注氯化鉀

　　D 硫酸鎂

　　E 同步電復律

　　第33-36題

　　男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院

　　1.首先做超聲心動，目的是

　　A 有否左室大

　　B 有否主動脈瓣病變

　　C 有否附壁血栓

　　D 有否右室大

　　E 有否肺動脈高壓

　　2.若左房內有異常回聲下列哪項正確

　　A 復律前后應用華法令治療各2周

　　B 復律前應用華法令治療2周

　　C 復律后應用華法令治療2周

　　D 復律前后用阿司匹林和潘生丁2周

　　E 不需治療

　　3.維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量

　　A 3日后

　　B 1月后

　　C 1～2周后

　　D 半年后

　　E 1年后

　　4.以后維持需多長時間

　　A 半年

　　B 1年

　　C 不需繼續應用

　　D 長期應用

　　E 1年半

　　第37-39題

　　男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限

　　1.本例診斷是

　　A 感染性心內膜炎心衰

　　B 擴張型心肌病

　　C 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　D 風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏

　　E 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇

　　A 二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B 二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換

　　C 二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

　　D 二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

　　E 單純二尖瓣置換

　　3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于

　　A 癲癇發作

　　B 心肌缺血，心排血量減少

　　C 冠脈痙攣

　　D 低血糖

　　E 植物神經功能紊亂

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