2018內科主治醫師實踐能力習題

　　1. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底濕音。以下哪一項處理最為適宜

　　A.輸血

　　B.垂體后葉素靜注

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.靜注呋塞米

　　E.維生素k靜注

　　答案：D

　　2. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關節痛。查體：面色蒼白，肺聽診(-)，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應首先作何處理

　　A.洋地黃

　　B.阿司匹林

　　C.血培養

　　D.大劑量青霉素

　　E.觀察體溫

　　答案：C

　　3. 有一例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯合瓣膜病的診斷最有意義

　　A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

　　B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音

　　C.心尖部舒張期震顫

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音

　　E.P亢進

　　答案：D

　　4. 患者女性，18歲，學生。因感冒查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化。活動輕度受限。應首選作哪項處理

　　A.避免重體力活動

　　B.二尖瓣分離術

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.經皮穿刺球囊二尖瓣成形術

　　答案：E

　　5. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm。立即處理，應首選下列哪一項

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙靜注

　　C.呋塞米靜注

　　D.垂體后葉素靜注

　　E.多巴酚丁胺靜滴

　　答案：C

　　6. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收縮力

　　B.房室傳導時間延長

　　C.增加心室肌細胞的應激性

　　D.微血管擴張

　　E.利尿作用

　　答案：B

　　7. 引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.高血壓

　　答案：D

　　8. 對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

　　E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

　　答案：C

　　9. 女性24歲，一年來血壓經常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A.腎臟超聲

　　B.腎臟CT

　　C.同位素腎圖

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎動脈造影

　　答案：E

　　10. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限<0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導聯倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是

　　A.竇性心動過速

　　B.房性陣發性心動過速

　　C.交界區陣發性心動過速

　　D.心房撲動

　　E.室性陣發性心動過速

　　答案：C

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