36. 引起急性藥物過敏性間質性腎炎藥物有

　　A.馬兜鈴酸類中草藥

　　B.呋塞米

　　C.苯巴比妥

　　D.別嘌呤醇

　　E.以上均是

　　答案：A

　　37.急性腎炎最主要的治療措施是

　　A. 激素

　　B. 利尿劑消除水腫 C. 休息及對癥治療

　　D. 血肌酐、尿素氮( BUN)升高時予以透析 E. 免疫抑制劑

　　答案：C

　　38.急性藥物過敏陛間質性腎炎尿檢丕垂塑的是

　　A. 尿 NAG 酶升高

　　B. 尿中可見較多嗜酸性粒細胞 C. 很少有血尿

　　D. -般出現少量蛋白

　　E. 尿 pH 升高、比重下降

　　答案：C

　　39.急進性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點為

　　A. 有無補體下降

　　B. 有無高血壓并發癥 C. 水腫的嚴重程度

　　D. 腎活檢有無大量新月體形成 E. 有無前驅鏈球菌感染

　　答案：D

　　40.慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是

　　A. 應用蛋白合成激素

　　B. 糾正酸中毒

　　C. 透析 D. 利尿

　　E. 低蛋白飲食

　　答案：C

　　41.慢性腎衰竭時因腎臟分泌的激素缺乏可弓起腎性骨病的是

　　A. 紅細胞生成素

　　B. 腎素

　　C. 骨化三醇 D. 前列腺素

　　E. 甲狀旁腺激素

　　答案：C

　　42.慢性腎衰竭的患者必須攝入足夠熱量，每日至少給予熱量是

　　A. 104.6kJ/kg(25kcal/kg)

　　B. 125.5kJ/kg(30kcal/kg)

　　C. 146.4kJ/kg(35kcal/kg)

　　D. 167.4kJ/kg(40kcal/kg)

　　E. 188.3kJ/kg(45kcal/kg)

　　答案：B

　　43.慢性腎衰竭，尿毒癥期的患者，血鉀 7.2mmol/L，下面最有效的治療措施是

　　A. 鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射

　　B.5%碳酸氫鈉靜滴

　　C.口服離子交換樹脂

　　D.葡萄糖十胰島素靜滴

　　E.血液透析

　　答案：E

　　44.抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關

　　A. 巨細胞動脈炎

　　B. 多發性肌炎

　　C. Churg-Strauss 綜合征.

　　D. 風濕性多肌痛 E. 淀粉樣變性

　　答案：C

　　45.抗中性粒細胞胞漿抗體與下列疾病密切相關的是

　　A. Churg-Strauss 綜合征

　　B. 巨細胞動脈炎 C. 風濕性多肌痛 D. 淀粉樣變性 E. 多發性肌炎

　　答案：A

　　46.有一患慢性腎炎 5 年的病人，長期低鹽、低蛋白飲食，乏力、厭食、惡心、嘔吐 20 天， 血壓 20/13.3kPa(150/100mmHg)，無水腫，血紅蛋白 69g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型 0～3 個/HP，血白蛋白 30g/L，球蛋白 25g/L，BUN 18mmol/L(50mg/dl)，血肌酐 221μmol/L(2.5mg/dl)，血鈉 125mmol/L(125mEq/L)。應給予

　　A. 低蛋白飲食，以動物蛋白為主，不限制鈉鹽

　　B. 高蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限制鈉鹽

　　C. 低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限制鈉鹽

　　D. 低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限制鈉鹽

　　E. 高蛋白飲食，以動物蛋白為主，不限制鈉鹽

　　答案：A

　　47.男性，50 歲。近 2 周來惡心、嘔吐、發熱、咳嗽，每日尿量約 400ml，血壓22/13kPa(165/97)，血紅蛋白 78g/L，SCr545μmol/L(6.2mg/dl)，CCr15ml/分，為明確診斷，應進行下列哪項檢查

　　A. 腎 B 超

　　B. 靜脈腎盂造影 C. 腎活檢

　　D. 24 小時尿蛋白定量 E. 放射性核素腎圖

　　答案：A

　　48.男性，56 歲。因上消化道出血住院，血壓 5.3/0kPa(40g/mmHg)，心率 140 次/分， 血紅蛋白 35g/L，經輸液治療后，血壓恢復至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天來少尿，查血鉀 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80mg/dl)。以 下處理原則哪項正確

　　A. 繼續輸血

　　B. 口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻

　　C.緊急腹膜透析

　　D.西地蘭 0.4mg 靜脈緩慢推注

　　E.加大輸液量

　　答案：C

　　49. 符合瑤堂腎小管酸中毒的實驗室檢查特點是 A. 高氯性代謝性酸中毒

　　B.高血鉀

　　C.高血鈣

　　D.尿 pH<5.5

　　E.高血鈉

　　答案：A

　　50. 糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

　　A.彌漫性腎小球硬化

　　B.結節性腎小球硬化

　　C.滲出性病變

　　D.局灶節段性腎小球硬化

　　E.新月體腎小球腎炎

　　答案：B

　　51. 紅細胞管型見于

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急進性腎炎

　　C.腎淀粉樣變性

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎衰竭

　　答案：B

　　52. 腎病綜合征并發蛋白質及脂肪代謝紊亂防治不正確的是

　　A.應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構

　　B.應用 ACEI 和 ARB 類藥物

　　C.中藥黃芪減少尿蛋白排出

　　D.降脂藥物應用

　　E.腎病綜合征好轉后代謝紊亂可自行糾正

　　答案：C

　　53. 腎臟彩超提示雙腎縮小的是

　　A.腎淀粉樣變性

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.急性腎衰竭

　　D.多囊腎

　　E.高血壓腎病

　　答案：E

　　54. 能作為慢性腎功能不全與急性腎功能衰竭鑒別的依據，下列哪一項最可取

　　A.腎臟體積縮小

　　B.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯

　　C.貧血嚴重

　　D.血 BUN/SCr>20

　　E. 低血鈣癥與高磷血癥嚴重

　　答案：A

　　55.腹膜透析最常見的并發癥為 A. 營養不良

　　B. 腹膜炎 C. 低鉀血癥

　　D. 代謝性酸中毒 E. 腹膜硬化

　　答案：B

　　56.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是 A. 病史超過半年

　　B. 大量蛋白尿

　　C. 兩個腎臟大小不等 D. 腎盂、腎盞狹窄變形

　　E. 持續性腎小管功能受損

　　答案：B

　　57.靜脈腎盂造影，對下列哪一種疾病最有診斷價值 A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 腎病綜合征

　　C. 慢性腎小球腎炎 D. 急性腎盂腎炎 E. 急性腎小球腎炎

　　答案：A

　　58.1-58.5 公共備選答案

　　A. 尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿

　　B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損

　　C. 腎結石病史 1 年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性

　　E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

　　58.1 尿道綜合征

　　58.2 急性腎盂腎炎

　　58.3 慢性腎盂腎炎

　　58.4 無菌性膿尿

　　58.5 腎結核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共備選答案

　　A. 尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿

　　B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損

　　C. 腎結石病史 1 年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性

　　E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

　　58.1 尿道綜合征 58.2 急性腎盂腎炎 58.3 慢性腎盂腎炎

　　58.4無菌性膿尿

　　58.5腎結核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共備選答案

　　A. 尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿

　　B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損

　　C. 腎結石病史 1 年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性

　　E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

　　58.1尿道綜合征

　　58.2急性腎盂腎炎

　　58.3慢性腎盂腎炎

　　58.4無菌性膿尿

　　58.5腎結核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共備選答案

　　A. 尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿

　　B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損

　　C. 腎結石病史 1 年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性

　　E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

　　58.1尿道綜合征

　　58.2急性腎盂腎炎

　　58.3慢性腎盂腎炎

　　58.4無菌性膿尿

　　58.5腎結核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共備選答案

　　A. 尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿

　　B. 明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT 示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損 C. 腎結石病史 1 年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性 E. 雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形

　　58.1尿道綜合征

　　58.2急性腎盂腎炎

　　58.3慢性腎盂腎炎

　　58.4無菌性膿尿

　　58.5腎結核

　　答案：D C E A B

　　59.1-59.5 公共備選答案

　　A. 清潔中段尿培養 B. 腎臟影像學檢查 C. 腎動脈造影

　　D. 腎活檢病理檢查

　　E. 腎臟放射性核素檢查

　　59.1多囊腎確診的檢查是

　　59.2尿路感染確診的檢查是

　　59.3急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是

　　59.4慢性腎盂腎炎確診的檢查是

　　59.5腎動脈狹窄確診的檢查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共備選答案

　　A.清潔中段尿培養

　　B.腎臟影像學檢查

　　C.腎動脈造影

　　D.腎活檢病理檢查

　　E.腎臟放射性核素檢查 59.1 多囊腎確診的檢查是 59.2 尿路感染確診的檢查是

　　59.3 急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是

　　59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是

　　59.5 腎動脈狹窄確診的檢查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共備選答案

　　A.清潔中段尿培養

　　B.腎臟影像學檢查

　　C.腎動脈造影

　　D.腎活檢病理檢查

　　E.腎臟放射性核素檢查

　　59.1 多囊腎確診的檢查是

　　59.2 尿路感染確診的檢查是

　　59.3 急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是

　　59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是

　　59.5 腎動脈狹窄確診的檢查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共備選答案

　　A.清潔中段尿培養

　　B.腎臟影像學檢查

　　C.腎動脈造影

　　D.腎活檢病理檢查

　　E.腎臟放射性核素檢查

　　59.1 多囊腎確診的檢查是

　　59.2 尿路感染確診的檢查是

　　59.3 急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是

　　59.4 慢性腎盂腎炎確診的檢查是

　　59.5 腎動脈狹窄確診的檢查是

　　答案：B A D B C

　　60.1-60.5 公共備選答案

　　A.腎乳頭環形征

　　B.片狀腎小管萎縮和擴張

　　C.腎盂腎盞縮窄變形

　　D.腎盂腎盞蟲蝕樣改變

　　E.腎間質大量的單核細胞浸潤 60.1 急性間質性腎炎的表現為 60.2 慢性腎盂腎炎的表現為 60.3 慢性間質性腎炎的表現為 60.4 腎乳頭壞死的表現為 60.5 腎結核的表現為 答案：E C B A D

　　61.1-61.2 公共備選答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 綜合征會出現哪種抗體陽性

　　61.2出現于系統性血管炎的自身抗體是

　　答案：D B

　　61.1-61.2 公共備選答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 綜合征會出現哪種抗體陽性

　　61.2出現于系統性血管炎的自身抗體是

　　答案：D B

　　62.1-62.2 公共備選答案

　　A.Fabry 病

　　B.Fanconi 綜合征

　　C.Alport 綜合征

　　D.Good-pasture 綜合征

　　E.Churg-Strauss 綜合征

　　62.116 歲男性。因血尿來診，同時存在神經性耳聾及球形晶體表現。應考慮診斷

　　62.258 歲男性。因蛋白尿來診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺 X 線檢查示彌漫性間 質性病變。應考慮診斷

　　答案：C E

　　62.1-62.2 公共備選答案

　　A. Fabry 病

　　B. Fanconi 綜合征 C. Alport 綜合征

　　D. Good-pasture 綜合征 E. Churg-Strauss 綜合征

　　62.116 歲男性。因血尿來診，同時存在神經性耳聾及球形晶體表現。應考慮診斷

　　62.258 歲男性。因蛋白尿來診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺 X 線檢查示彌漫性間 質性病變。應考慮診斷

　　答案：C E

　　63.1-63.4 公共備選答案

　　A. 光鏡下有毛細血管袢呈現“雙軌征”

　　B. 光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

　　C. 光鏡下有釘突形成

　　D. 受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化

　　E. 光鏡下有腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生

　　63.1微小病變型腎病

　　63.2系膜增生性腎小球腎炎

　　63.3系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　63.4膜性腎病

　　答案：B E A C

　　63.1-63.4 公共備選答案

　　A. 光鏡下有毛細血管袢呈現“雙軌征”

　　B. 光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

　　C. 光鏡下有釘突形成

　　D. 受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化

　　E. 光鏡下有腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生

　　63.1微小病變型腎病

　　63.2系膜增生性腎小球腎炎

　　63.3系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　63.4膜性腎病

　　答案：B E A C

　　64.1女，67 歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查體：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒 張;神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律;腹軟，移動性濁音陽性，腎區無叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細胞 3 個/HP，比重 1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底檢查：正常。 主要治療措施是

　　A. 增加心排血量，減輕心臟負荷 B. 控制血糖，減少尿蛋白

　　C. 控制血壓

　　D. 血液凈化治療 E. 改善腎臟供血

　　答案：A

　　64.2女，67 歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查體：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;頸靜脈怒 張;神清，雙肺可聞及濕啰音;心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律;腹軟，移動性濁音陽性，腎區無叩痛，雙下肢水腫;尿蛋白(+)，紅細胞 3 個/HP，比重 1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底檢查：正常。 該患者腎衰竭的原因最可能的是

　　A. 缺血性腎病

　　B. 有效動脈血容量不足 C. 急性腎小管壞死

　　D. 糖尿病腎病 E. 高血壓腎損害

　　答案：B

　　65.1女性，67 歲，反復尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發伴發熱 2 天，尿常規白細胞 25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。為了進一步明確診斷，最有意義的檢查是

　　A. 尿濃縮稀釋試驗

　　B. 晨尿滲透壓測定

　　C. 腎小管酸化功能測定

　　D. 腎臟彩超

　　E. IVP

　　答案：E

　　65.2女性，67 歲，反復尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發伴發熱 2 天，尿常規白細胞 25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L患者經治療 2 周后癥狀消失，復查尿常規(-)，進一步的處理是

　　A. 停用抗生素 1 周及 1 個月后復查尿常規及尿培養

　　B. 繼續使用至 4 周后停用

　　C. 改用另一敏感抗生素繼續治療 2 周，如此交替，共 2～4 個月后停用

　　D. 聯用另一敏感抗生素繼續治療 2 周后停用

　　E. 改用低劑量抗菌藥物抑制療法

　　答案：C

　　65.3女性，67 歲，反復尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發伴發熱 2 天，尿常規白細胞 25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L最可能的診斷為

　　A. 急性腎盂腎炎合并急性腎衰

　　B. 急性間質性腎炎合并急性腎衰

　　C. 慢性腎盂腎炎合并慢性腎衰

　　D. 慢性腎小球腎炎合并尿路感染

　　E. 腎結核合并急性腎衰

　　答案：C

　　65.4女性，67 歲，反復尿頻、尿急、尿痛 15 年，再發伴發熱 2 天，尿常規白細胞 25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L清潔中段尿培養陽性，對常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是

　　A. 頭孢菌素類 B. 氨基糖苷類

　　C. 半合成青霉素類 D. 喹諾酮類

　　E. 碳青霉烯類

　　答案：B

　　66.124 歲男性患者，體檢時發現尿常規異常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞 10～15 個/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。最恰當的治療方案是

　　A.大劑量激素沖擊

　　B.足量激素口服

　　C.抗病毒治療后加用半量激素

　　D.直接加用環磷酰胺

　　E.激素口服聯合環磷酰胺治療

　　答案：C

　　66.2 24 歲男性患者，體檢時發現尿常規異常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞 10～15 個/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。該患者最可能的診斷是

　　A.狼瘡腎炎

　　B.紫癜性腎炎

　　C.原發性小血管炎腎損害

　　D.乙肝病毒相關性腎炎

　　E.骨髓瘤腎病

　　答案：D

　　66.3 24 歲男性患者，體檢時發現尿常規異常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞 10～15 個/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。需進一步完善下列相關檢查，除了

　　A.HBV DNA 定量

　　B.雙腎彩超

　　C.肝腎功能

　　D.ANCA

　　E.尿蛋白定量

　　答案：D

　　67.1 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞 5～8 個/HP，腎功 能正常。血清補體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。

　　下列哪項檢查對指導治療意義最大

　　A.骨髓查找狼瘡細胞

　　B.皮膚狼瘡帶試驗

　　C.腎穿刺活檢

　　D.抗 Sm 抗體和抗 dsDNA 抗體檢測

　　E.抗心磷脂抗體檢查

　　答案：C

　　67.2 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞 5～8 個/HP，腎功 能正常。血清補體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。

　　假設腎臟病理示有 60%新月體形成，最恰當的治療方案是

　　A.足量激素聯合驍悉口服

　　B.單純血漿置換治療.

　　C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

　　D.甲強龍沖擊治療

　　E.激素口服聯合環磷酰胺治療

　　答案：D

　　67.3 24 歲女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下 肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞 5～8 個/HP，腎功 能正常。血清補體明顯下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。

　　該患者最可能的診斷是

　　A.狼瘡腎炎

　　B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

　　C.急進性腎炎

　　D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　E.慢性腎炎急性發作

　　答案：A

　　68.1 男，46 歲，因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　對本例診斷最有幫助的檢查是

　　A.肌酐清除率

　　B.骨骼 X 線攝片檢查

　　C.氯化銨負荷試驗

　　D.碳酸氫鈉負荷試驗

　　E.血尿素氮

　　答案：C

　　68.2 男，46 歲，因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　本例最可能的診斷是

　　A.腎小管酸中毒 I 型

　　B.腎小管酸中毒Ⅱ型

　　C.腎小管酸中毒Ⅲ型

　　D.腎小管酸中毒Ⅳ型

　　E.范可尼綜合征

　　答案：A

　　68.3 男，46 歲，因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血鉀 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

　　A.氯化鉀

　　B.枸櫞酸鉀

　　C.谷氨酸鉀

　　D.葡萄糖酸鉀

　　E.草酸鉀

　　答案：B

　　69.1 58 歲女性，進食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙 下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞 20～30 個/HP，腎功能正常。

　　下列哪項治療措施不恰當

　　A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　B.大劑量維生素 C 靜滴

　　C.非甾體抗炎藥口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲強龍沖擊治療

　　答案：E

　　69.258 歲女性，進食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙 下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞 20～30 個/HP，腎功能正常。為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了

　　A. 腎穿刺活檢 B. 骨髓穿刺

　　C. 雙膝關節 X 線片 D. 抗核抗體系列 E. 雙眼底檢查

　　答案：C

　　69.358 歲女性，進食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙 下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞 20～30 個/HP，腎功能正常。

　　最可能的診斷是

　　A. 狼瘡腎炎 B. 紫癜性腎炎 C. 腎病綜合征 D. 糖尿病腎病 E. 骨髓瘤腎病

　　答案：B

　　70.1男性患者，46 歲，既往高血壓 2 年，腹痛 1 周，自行應用青霉素 3 天未見好轉，且出 現發熱，腹痛加劇。來院后經相關檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術治療，術中失血

　　較多，曾有血壓下降至 50/30mmHg，給予輸血、補液治療后血壓回升;現術后 3 天，無發 熱，少尿，24 小時尿量 200 毫升，血壓 138/80mmHg，術前腎功能正常，現肌酐

　　420μmol/L，血紅蛋白 95g/L。

　　導致患者血肌酐急劇升高的最可能的原因為

　　A. 感染

　　B. 術中失血過多 C. 手術應激

　　D. 高血壓腎損害 E. 以上均不可能

　　答案：B

　　70.2男性患者，46 歲，既往高血壓 2 年，腹痛 1 周，自行應用青霉素 3 天未見好轉，且出 現發熱，腹痛加劇。來院后經相關檢查確診為急性化膿性闌尾炎，予手術治療，術中失血較多，曾有血壓下降至 50/30mmHg，給予輸血、補液治療后血壓回升;現術后 3 天，無發 熱，少尿，24 小時尿量 200 毫升，血壓 138/80mmHg，術前腎功能正常，現肌酐420μmol/L，血紅蛋白 95g/L。治療過程中患者出現呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，少尿，聽診雙肺布滿干濕啰音，下列治療措施最有效的是

　　A. 抗感染

　　B. 應用洋地黃類藥物

　　C.應用硝普鈉

　　D.大劑量呋塞米利尿

　　E.血液透析

　　答案：E

 

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