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　　1、反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

　　A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

　　B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

　　C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

　　D.肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退

　　E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

　　[答案]E

　　[解析]肺部感染等情況下，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結構而形成肺大皰。故選E。

　　2、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A.慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化

　　B.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病

　　C.具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫

　　D.已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細支氣管炎

　　E.所有慢支，哮喘和肺氣腫

　　[答案]C

　　[解析]COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。COPD的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來確定。沒有氣流阻塞的慢支或肺氣腫不屬于COPD。

　　3、COPD急性加重期患者出現低氧血癥最可能的原因是

　　A.肺部殘氣量嚴重減少

　　B.通氣/血流比率失調

　　C.彌散功能障礙

　　D.動-靜脈血分流

　　E.肺泡通氣量降低

　　[答案]B

　　[解析]因為①氧氣的彌散系數較低，二氧化碳是其20倍;②動靜脈氧分壓差遠大于CO2分壓差肺換氣障礙更易導致低氧血癥。COPD時，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動靜脈短路，影響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細血管，毛細血管減少，血流量減少，肺泡相對無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。

　　4、關于COPD的概念下列哪項不正確

　　A.COPD是一種可預防可治療的疾病

　　B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產生異常炎癥反應有關

　　C.COPD肺部表現是氣流受限，且不完全可逆

　　D.COPD肺部表現是氣流受限，有時完全可逆

　　E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

　　[答案]D

　　[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。

　　5、流感的預防措施中，下列哪項是錯誤的

　　A.對患者進行隔離及治療

　　B.流感流行前接種流感疫苗

　　C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進行藥物預防

　　D.減少公眾集會活動

　　E.抗生素在有明確細菌感染時應用

　　[答案]C

　　[解析]不能給所有人使用。

　　6、以下實驗室檢查中，哪項不支持流感的診斷

　　A.血白細胞正常或減低，淋巴細胞相對增加

　　B.白細胞升高，中性粒細胞增加

　　C.鼻咽分泌物分離出流感病毒

　　D.口腔含漱液分離出病毒

　　E.護膚器血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷

　　[答案]B

　　[解析]患流感時白細胞及中性粒細胞均不高。

　　7、關于流行性感冒下列哪項是錯誤的說法

　　A.甲型流感易發生變異

　　B.由流行性感冒病毒引起

　　C.臨床表現以上呼吸道癥狀較重

　　D.發熱及全身中毒癥狀較重

　　E.發熱一般持續3到4天

　　[答案]C

　　[解析]流行性感冒注意以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。

　　8、關于流行性感冒病毒下列哪項是正確的

　　A.流行性感冒病毒屬副粘液病毒

　　B.分為甲乙丙三型

　　C.甲型不變異

　　D.乙型及丙型可感染人類及多種動物

　　E.乙型病毒是流感大流行的病原

　　[答案]B

　　[解析]流行性感冒病毒屬于正黏液病毒，甲型易變異，甲型病毒是流感大流行的病原，可感染人類和多種動物。

　　9、急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

　　A.抗生素治療

　　B.中藥治療

　　C.對癥治療

　　D.解熱、鎮痛

　　E.止咳化痰

　　[答案]C

　　[解析]呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫治療為常用措施。

　　10、上呼吸道感染的治療原則不正確的是

　　A.一般治療，休息，多喝水

　　B.注意呼吸道隔離

　　C.預防并發癥

　　D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理

　　E.早期積極使用抗生素

　　[答案]E

　　[解析]病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予抗菌治療。因此選E。

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