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　　鎮痛藥

　　1、嗎啡經體內代謝，生成的活性小，毒性大的產物是

　　A.去甲嗎啡

　　B.偽嗎啡

　　C.雙嗎啡

　　D.阿樸嗎啡

　　E.可待因

　　[答案]A

　　[解析]嗎啡經體內代謝，除生成少量較嗎啡活性低、毒性大的去甲嗎啡外，大部分在體內與硫酸或葡萄糖醛酸結合后隨尿排出。

　　2[.題干]A.芬太尼B.嗎啡C.美沙酮D.內啡肽E.可待因

　　[問題1][單選題]屬于天然生物堿的是

　　[答案]B

　　[解析]天然生物堿主要指從罌粟果的果漿中分離得到的一種阿片生物堿，即嗎啡。

　　[問題2][單選題]屬于內源性鎮痛物質的是

　　[答案]D

　　[解析]鎮痛藥按來源不同可分為四類：天然生物堿類、半合成鎮痛藥、合成鎮痛藥和內源性多肽類。

　　3、下列嗎啡的敘述不正確的是

　　A.結構中含有酚羥基和叔氮原子，顯酸堿兩性

　　B.嗎啡為α受體強效激動劑

　　C.結構中含有酚羥基，性質不穩定

　　D.水溶液與三氯化鐵試液反應顯藍色

　　E.嗎啡體內代謝后，大部分在體內與硫酸或葡萄糖醛酸結合后隨尿排出

　　[答案]B

　　4、關于鎮痛作用強弱排列順序正確是

　　A.美沙酮最強，哌替啶次之，嗎啡最弱

　　B.美沙酮最強，嗎啡次之，哌替啶最弱

　　C.嗎啡最強，哌替啶次之，美沙酮最弱

　　D.嗎啡最強，美沙酮次之，哌替啶最弱

　　E.哌替啶最強，嗎啡次之，美沙酮最弱

　　[答案]B

　　[解析]鹽酸哌替啶鎮痛作用為嗎啡的1/10倍，鹽酸美沙酮鎮痛作用為嗎啡的2～3倍

　　5、下列說法正確的是

　　A.嗎啡氧化生成阿撲嗎啡

　　B.偽嗎啡對嘔吐中樞有很強的興奮作用

　　C.阿撲嗎啡為嗎啡體內代謝產物

　　D.嗎啡為α受體強效激動劑

　　E.嗎啡體內代謝后，大部分以硫酸或葡萄糖醛酸結合物排出體外

　　[答案]E

　　[解析]嗎啡氧化后生成偽嗎啡，又稱為雙嗎啡，毒性增加。阿撲嗎啡為嗎啡與鹽酸或磷酸等溶液共熱脫水，得到的分子重排產物，對嘔吐中樞有很強的興奮作用。嗎啡為μ受體強效激動劑。嗎啡體內代謝后，大部分以硫酸或葡萄糖醛酸結合物排出體外。

　　6、鹽酸嗎啡水溶液與三氯化鐵試液反應顯藍色是因為

　　A.酰胺鍵

　　B.芳伯氨基

　　C.酚羥基

　　D.羧基

　　E.哌嗪基

　　[答案]C

　　[解析]鹽酸嗎啡水溶液與三氯化鐵試液反應顯藍色(酚羥基特有反應)，可與可待因相區別;與甲醛-硫酸試液反應呈紫堇色后變為藍色。

　　7、屬麻醉藥品應控制使用的鎮咳藥是

　　A.氯哌斯汀(咳平)

　　B.噴托維林(咳必清，維靜寧)

　　C.可待因

　　D.右美沙芬

　　E.苯佐那酯

　　[答案]C

　　[解析]可待因為μ受體激動劑，用于中等疼痛的止痛。但多用作中樞麻醉性鎮咳藥治療各種劇烈于咳，有輕度成癮性，應控制使用。

　　8、關于磷酸可待因的敘述正確的是

　　A.易溶于水，水溶液顯堿性

　　B.本品具有右旋性

　　C.本品比嗎啡穩定，但遇光變質

　　D.可與三氯化鐵發生顏色反應

　　E.屬于合成鎮痛藥

　　[答案]C

　　[解析]磷酸可待因易溶于水，水溶液顯酸性，具有左旋性。本品因無游離酚羥基，比嗎啡穩定，但遇光逐漸變質，且不能與三氯化鐵發生顏色反應。屬于半合成鎮痛藥。

　　9、鹽酸哌替啶體內代謝產物中有鎮痛活性的是

　　A.去甲哌替啶酸

　　B.哌替啶酸

　　C.去甲哌替啶

　　D.去甲哌替啶堿

　　E.羥基哌替

　　[答案]C

　　[解析]鹽酸哌替啶體內代謝迅速，其主要代謝物有去甲哌替啶、哌替啶酸和去甲哌替啶酸等。僅去甲哌替啶有弱的鎮痛活性。

　　10、結構中含有哌啶環結構的藥物是

　　A.哌替啶

　　B.可待因

　　C.氨苯蝶啶

　　D.鹽酸哌唑嗪

　　E.阿托品

　　[答案]A

　　[解析]哌替啶結構中含有哌啶環部分。

　　11、關于嗎啡性質敘述正確的是

　　A.本品不溶于水，易溶于非極性溶劑

　　B.具有旋光性，天然存在的嗎啡為右旋體

　　C.顯酸堿兩性

　　D.嗎啡結構穩定，不易被氧化

　　E.嗎啡為半合成鎮痛藥

　　[答案]C

　　[解析]嗎啡屬于天然生物堿類鎮痛藥。嗎啡能溶于冷水，極易溶于沸水。有旋光性，天然存在的嗎啡為左旋體。因結構中有酚羥基和叔氮原子，顯酸堿兩性。其結構中有酚羥基，性質不穩定，易被氧化。

　　12[.題干]A.非甾體抗炎藥B.合成鎮痛藥C.半合成鎮痛藥D.天然鎮痛藥E.抗痛風藥

　　[問題1][單選題]鹽酸美沙酮屬于

　　[答案]B

　　[解析]合成鎮痛藥主要包括鹽酸哌替啶和鹽酸美沙酮。磷酸可待因是對嗎啡結構修飾合成出的衍生物，屬于半合成鎮痛藥。

　　[問題2][單選題]鹽酸哌替啶屬于

　　[答案]B

　　[解析]合成鎮痛藥主要包括鹽酸哌替啶和鹽酸美沙酮。磷酸可待因是對嗎啡結構修飾合成出的衍生物，屬于半合成鎮痛藥。

　　[問題3][單選題]磷酸可待因屬于

　　[答案]C

　　[解析]合成鎮痛藥主要包括鹽酸哌替啶和鹽酸美沙酮。磷酸可待因是對嗎啡結構修飾合成出的衍生物，屬于半合成鎮痛藥。

　　13、鹽酸嗎啡易氧化的部位是

　　A.酯鍵

　　B.酚羥基

　　C.苯環

　　D.叔氮原子

　　E.芳伯氨基

　　[答案]B

　　[解析]鹽酸嗎啡結構中含有酚羥基，性質不穩定，在空氣中放置或遇日光可被氧化，生成偽嗎啡，又稱為雙嗎啡，而使其毒性加大。

　　14、關于磷酸可待因作用敘述正確的是

　　A.本品為弱的μ受體激動劑

　　B.本品為強的μ受體激動劑

　　C.鎮痛作用比嗎啡強

　　D.臨床上用于重度止痛

　　E.適用于各種劇烈干咳的治療，沒有成癮性

　　[答案]A

　　[解析]本品為弱的μ受體激動劑，鎮痛作用比嗎啡弱。臨床上用于中等疼痛的止痛，可待因多用作中樞性鎮咳藥，適用于各種劇烈干咳的治療，有輕度成癮性。

　　15、對鹽酸哌替啶作用敘述正確的是

　　A.本品為β受體激動劑

　　B.本品為μ受體抑制劑

　　C.鎮痛作用為嗎啡的10倍

　　D.本品不能透過胎盤

　　E.主要用于創傷、術后和癌癥晚期劇烈疼痛的治療

　　[答案]E

　　[解析]鹽酸哌替啶為μ受體激動劑，鎮痛作用為嗎啡的1/10倍。本品能透過胎盤，也能隨乳汁分泌。主要用于創傷、術后和癌癥晚期劇烈疼痛的治療，亦可麻醉前給藥起鎮靜作用。

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