第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　(1)根據下列材料，回答題：(共用題干)女孩，8歲，半月前有發熱，體溫38.6～39.8℃，稀水便。7～8次/d，1周后自愈。近2d感疲乏、頭暈，暈厥l次。入院查面色蒼白、脈緩而規則、血壓65/40mmHg，心界擴大，心率50次/min，有大炮音。該患兒ECG檢查的結果最有可能是(　　)。

　　A. 竇性心動過緩

　　B. 二度房室傳導阻滯

　　C. 三度房室傳導阻滯

　　D. 室率慢的房顫

　　E. 交界性心動過速

　　(2)最可能的診斷為(　　)。

　　A. 中毒性心肌炎

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 病毒性腦炎

　　D. 以上均不是

　　E. 以上均可能

　　(3)目前治療應首選(　　)。

　　A. 大劑量青霉素靜滴

　　B. 氫化可的松

　　C. 阿托品口服

　　D. 異丙腎上腺素靜消

　　E. 臨時人工心臟起搏

　　(4)根據下列材料，回答題：(共用題于)3歲男孩，因反復全身多部位感染3年，間斷發熱8個月入院。曾發現左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外胸片提示“雙側肺門淋巴結結核”，抗結核治療18個月，此間患“肺炎”l次。此后反復發熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍，多次8超：肝脾大，有低密度陰影。外周血WBC 20.1×109/L，Hb l099/L，PLT115×109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 粘附分子缺陷病l型

　　B. 粘附分子缺陷�、蛐�

　　C. X-連鎖慢性肉芽腫病

　　D. 非X-連鎖慢性肉芽腫病

　　E. 聯合免疫缺陷病

　　(5)引起該病最常見的致病菌為(　　)。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 腦膜炎球菌

　　C. 分枝桿菌

　　D. 肺炎鏈球菌

　　E. 不動桿菌

　　(6)為預防感染可長期使用(　　)。

　　A. 甲硝唑

　　B. 干擾素和復方新諾明

　　C. 左旋瞇唑

　　D. 呋喃丙胺

　　E. 甲苯咪唑

　　(7)根據下列材料，回答題：(共用題于)男，8d，頻繁嘔吐，重時，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感{TS}最可能的診斷(　　)。

　　A. 肥厚性幽門狹窄

　　B. 幽門痙攣

　　C. 責門松弛癥

　　D. 巨結腸

　　E. 腸麻痹

　　(8)為明確診斷應選擇的檢查是(　　)。

　　A. 鋇灌腸

　　B. 上消化道造影

　　C. 腹部立臥位片

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部CT

　　(9)根據下列材料，回答題：(共用備選題干)6個月男嬰，咳嗽、流涕伴發熱3d，1d前熱退，咳嗽加重，出現喘息，呈陣性發作。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次/rain，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發作，其父患嚴重支氣管哮喘。外周血WBC 5×109/L，N0 0.50/L.胸部X線片呈間質性改變伴肺氣腫。{TS}可能的診斷是(　　)。

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 毛細支氣管炎

　　C. 異物吸入

　　D. 問質性肺炎

　　E. 喘息性支氣管炎

　　(10)經對癥治療，患兒的癥狀逐漸緩解，肺部哮鳴音和濕I羅音消失。9個月時再次喘息發作，肺部哮鳴音，胸部X線片稱間質性改變。此時的診斷應為(　　)。

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 毛細支氣管炎

　　C. 異物吸入

　　D. 間質性肺炎

　　E. 病毒相關性喘息

　　(11)為了解該患兒發展為支氣管哮喘的概率，可進行(　　)。

　　A. 皮膚過敏原試驗

　　B. 單個核細胞體外產生Il

　　C. 血清IL～12水平

　　D. 血清IgE

　　E. 反復測定肺功能

　　(12)根據下列材料，回答題：(共用備選題干)男，10歲，臀位產，出生體重3000g，身材比例勻稱，H11ocm，骨齡相當5～6歲，生長速度2～3cm/歲，智力正常。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 家族性身矮

　　B. 體質性青春期發育延遲

　　C. 宮內生長障礙

　　D. 生長激素缺乏

　　E. 甲狀腺功能低下

　　(13)確診首選的檢查是(　　)。

　　A. 空腹生長激素測定

　　B. 胰島素樣生長因子

　　C. 生長激素運動試驗

　　D. 生長激素睡眠值

　　E. 兩種不同途徑生長激素刺激試驗

　　(14)最佳治療方案是(　　)。

　　A. 苯丙酸諾龍

　　B. 人生長激素

　　C. 康立龍

　　D. 優甲樂

　　E. 不需治療

　　(15)根據下列材料，回答題：(共用題干)男，5歲，平素健康，4d來高熱，寒戰咳嗽伴右側胸痛，胸片提示右下肺片影伴右側中等量胸腔積液。{TS}對判斷病原最有價值的措施是(　　)。

　　A. 抽取胸腔積液進行細菌培養

　　B. 抽取血液進行細菌培養

　　C. 痰液涂片進行革蘭染色

　　D. 咽拭子采集咽部分泌物進行培養

　　E. 痰病毒抗原檢測

　　(16)正確的胸腔穿刺的操作與目的是(　　)。

　　A. 胸腔穿刺沿肋骨下緣進針

　　B. 胸穿抽液越多越快越好

　　C. 出血性疾病亦可進行胸穿

　　D. 有助于確定診斷

　　E. 胸腔穿刺應選擇第2肋問

　　(17)可能的病原體是(　　)。

　　A. 卡氏肺囊蟲

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 軍團菌

　　D. 結核茵

　　E. 金黃色葡萄球菌

　　(18)根據下列材料，回答題：(共用題干)女，4個月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹(一)。{TS}可能的診斷為(　　)。

　　A. 病毒性腸炎

　　B. 真菌性腸炎

　　C. 大腸桿菌性腸炎

　　D. 生理性腹瀉

　　E. 飲食因素腹瀉

　　(19)明確診斷后應選擇(　　)。

　　A. 頭孢菌素

　　B. 慶大霉素

　　C. 制霉菌素

　　D. 病毒唑

　　E. 乳酶生

　　(20)根據下列材料，回答題：(共用題干)1歲男嬰，體胖，第1胎平產，突然陣發性哭鬧，面色蒼白，不發作時，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次{TS}首先要做的檢查是(　　)。

　　A. 鋇劑灌腸X線檢查

　　B. 腹部CT

　　C. 腹部B超

　　D. 立位腹部平片

　　E. 腹腔穿刺

　　(21)在小兒安靜時進行體格檢查，最有可能發現的峻部體征是(　　)。

　　A. 板狀腹

　　B. 腹部腫塊

　　C. 振水音

　　D. 移動性濁音

　　E. 肝濁音界消失

　　(22)其母述患兒起病至就診時已有12h，對該患兒的最佳治療方案是(　　)。

　　A. 輸液，觀察

　　B. 輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

　　C. X線下空氣灌腸復位

　　D. 立即剖腹探查

　　E. 輸液、解痙、吸氧，密切觀察

　　(23)根據下列材料，回答題：(共用題干)女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經量增多。1周來反復發熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數出血點，肝脾不大。血象：Hb 60g/L，WBC 3×109/L，血小板30×109/L。骨髓象：粒比紅100:1，未見巨核細胞{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 原發性血小板減少性紫癜

　　B. 急性白血病

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 急性粒細胞減少癥

　　E. 敗血癥

　　(24)估計住院后需用哪項治療(　　)。

　　A. 糖皮質激素

　　B. 雄激素

　　C. 免疫抑制劑

　　D. 大劑量免疫球蛋白

　　E. 大劑量抗生素

　　(25)根據下列材料，回答題：(共用題干)患兒血漿腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮明顯增高。{TS}哪項是調節血壓的重要環節(　　)。

　　A. 血清血管緊張素轉換酶的活性增強

　　B. 腎素的釋放

　　C. 醛固酮的釋放

　　D. 血鈉的升高

　　E. 血壓的升高

　　(26)超聲心動圖最可能的改變(　　)。

　　A. 右室肥厚

　　B. 左室肥厚和(或)擴大

　　C. 雙房擴大

　　D. 冠狀動脈擴張

　　E. 左室腔縮小

　　(27)根據下列材料，回答題：(共用題干)女，3個月，發熱、咳嗽3d，抽搐2次。查體：精神反應差。前囟飽滿，呼吸節律不整，口周發青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次/min。肝臟肋下5cm，右巴氏征(+){TS}根據病情應首選哪項檢查(　　)。

　　A. 血氣分析

　　B. 腦脊液檢查

　　C. 胸片

　　D. 心電圖

　　E. 血生化

　　(28)如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關(　　)。

　　A. 高熱驚厥

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 心力衰竭

　　D. 腦膜炎

　　E. 呼吸衰竭

　　(29)呼吸節律不整的原因與哪項無關(　　)。

　　A. 腦膜炎

　　B. 呼吸衰竭

　　C. 缺氧

　　D. 抽搐

　　E. 心動過速

　　(30)哪項治療是不恰當的(　　)。

　　A. 大劑量青霉素

　　B. 甘露醇

　　C. 地西泮

　　D. 吸氧

　　E. 強心

　　(31)抗生素療程為(　　)。

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 5周

　　E. 6周

　　(32)根據下列材料，回答題：(共用題干)男，7歲，讀1年級，因學習成績差而來醫院。上課時有動作過多，如抓頭，摸耳朵，咬指甲等。注意力不集中，經常向窗外眺望。{TS}診斷方面首先考慮(　　)。

　　A. 習慣性抽動癥

　　B. 風濕熱舞蹈病

　　C. 智能遲緩

　　D. 精神分裂癥

　　E. 多動性障礙

　　(33)在鑒別診斷時要做何項檢查(　　)。

　　A. ASO

　　B. ESR

　　C. EEG

　　D. 智能測試

　　E. 頭顱CT

　　(34)如做智能測試，適合該年齡有診斷價值的項目為(　　)。

　　A. 繪人試驗

　　B. 圖片詞匯測試

　　C. Gesell發育量表

　　D. Wechsler兒童智能量表修訂版

　　E. Wechsler學前及初小兒童智能量表

　　(35)首選藥物為(　　)。

　　A. 匹莫林

　　B. 哌醋甲酯{利他林)

　　C. 苯巴比妥

　　D. 異丙嗪

　　E. 丙戊酸鈉

　　(36)根據下列材料，回答題：(共用題干)男，10個月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時淚少，尿量明顯減少，就診時間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷;查血鈉135mmol/L。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 致病性大腸桿菌腸炎

　　B. 鼠傷寒沙門菌腸炎

　　C. 輪狀病毒腸炎

　　D. 生理性腹瀉

　　E. 空腸彎曲菌腸炎

　　(37)脫水性質和程度是(　　)。

　　A. 重度等滲脫水

　　B. 中度等滲脫水

　　C. 重度低滲脫水

　　D. 中度代滲脫水

　　E. 中度高滲脫水

　　(38)根據下列材料，回答題：(共用題干)女，4歲，因智力低下就診，身高80cm，體重12kg，小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，跟外側上斜，舌常伸出口外，小指向內側彎曲，通貫手{TS}最可能的診斷(　　)。

　　A. 苯丙酮尿癥

　　B. Down綜合征

　　C. Turner綜合征

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　E. 黏多糖病

　　(39)要確診首選的檢查是(　　)。

　　A. 血清酶學檢查

　　B. 血、尿氨基酸分析

　　C. 血清T3、T4、TSH檢測

　　D. 尿甲苯胺藍試驗

　　E. 染色體核型分析

　　(40)該患兒母親再次懷孕后產前最佳診斷方法(　　)。

　　A. 胎膜絨毛細胞核型分析

　　B. 羊水細胞性染色質檢測

　　C. 羊水細胞染色體分析

　　D. 羊水細胞生化檢測

　　E. 羊水卵磷脂和鞘磷脂測定

　　(41)根據下列材料，回答題：(共用題干)女，8歲，“感冒”后水腫1個月，開始顏面部，漸及全身，經潑尼松足量并間斷應用呋噻米治療，病情一度好轉，2周前出現腰痛伴血尿，水腫加重，出現腹水，近3d不能下地活動，BP l20/80mmHg，查尿蛋白(卅)、潛血(卅)，BUN l0.7mmol/L，血膽固醇11.2mmol/L，血漿白蛋白209/L。{TS}原發病診斷最可能是(　　)。

　　A. 單純性腎病

　　B. 腎炎性腎病

　　C. 急性腎炎

　　D. 溶血性尿毒癥綜合征

　　E. 急進性腎炎

　　(42)目前病情加重，最可能的并發癥是(　　)。

　　A. 感染

　　B. 嚴重低白蛋白血癥

　　C. 腎靜脈血栓形成

　　D. 低血容量

　　E. 尿路感染

　　(43)為進一步確診的首要檢查是(　　)。

　　A. IVP

　　B. 血漿纖維蛋白原

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 腎血管造影

　　E. 腎功能

　　(44)為指導治療，哪一項檢查最重要(　　)。

　　A. 24h尿蛋白定量

　　B. 腎功能

　　C. 血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間

　　D. 血常規

　　E. 全量血沉

　　(45)根據目前病情，首選的治療是(　　)。

　　A. 甲潑尼龍沖擊

　　B. 人血白蛋白

　　C. 大劑量呋塞米

　　D. 抗生紊

　　E. 抗凝療法

　　(46)根據下列材料，回答題：(共用題干)小兒10個月，發熱2d，體溫39℃，煩躁、頻咳、氣喘，體檢口周發紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血象WBC9X109/L，N47%。{TS}此時應首先做哪項檢查(　　)。

　　A. 血培養

　　B. 咽試子培養

　　C. X線胸部檢查

　　D. 呼吸道合胞病毒血清學檢查

　　E. 腺病毒血清學檢查

　　(47)第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神委靡，面色青灰，呼吸70次/min，右下肺叩濁，可聞管樣呼吸音及中小水泡音，心率l80次/min，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm，此時最可能的診斷是(　　)。

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 腺病毒肺炎合并心衰

　　C. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　D. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　(48)該患兒確診后，根據上述臨床表現，緊急處理應首先選用以下哪種藥物(　　)。

　　A. 退熱劑

　　B. 地西泮(安定)

　　C. 糖皮質激素

　　D. 抗生素

　　E. 洋地黃制劑

　　(49)根據下列材料，回答題：(共用題干)男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發生呼吸困難，發憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音。{TS}可能發生(　　)。

　　A. 張力性膿氣胸

　　B. 心力衰竭

　　C. 呼吸衰竭

　　D. 氣胸

　　E. 支氣管胸膜瘺

　　(50)最適當的治療(　　)。

　　A. 強心、抗感染

　　B. 輔助呼吸

　　C. 閉式引流

　　D. 加大原抗生素用量

　　E. 穿刺抽膿

　　(51)著胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌(　　)。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 肺炎鏈球茵

　　C. 流感嗜血桿菌

　　D. 鏈球菌

　　E. 大腸桿菌

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