41.男性胸創傷患者，診斷右側閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應是：

　　A.輸血補液，繼續觀察

　　B.應用止血藥物

　　C.應用血管活性藥物

　　D.氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸

　　E.緊急剖胸探查

　　(A)

　　42.損傷性窒息的臨床特征是：

　　A.雙側呼吸音減弱或消失

　　B.皮下及縱隔氣腫

　　C.頭、頸、上肢毛細血管出血

　　D.雙側濕羅音及血痰

　　E.呼吸困難

　　(C)

　　43.肺爆震傷可引起：

　　A.多根多處肋骨骨折

　　B.口腔及眼結膜瘀血

　　C.頭頸、上肢毛細血管出血

　　D.肺毛細血管出血和肺水腫

　　E.血氣胸

　　(D)

　　44.男，30歲，因車禍受傷急送手術室。休查：呼吸32次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的處理是：

　　A.給氧、補液

　　B.輸血及應用止血藥

　　C.封閉胸部傷口

　　D.立即剖胸探查

　　E.剖胸、剖腹探查

　　(C)

　　45.女，40歲，近月來出現活動后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時重時輕，追問1個月前曾有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發現肋骨骨折，但左下胸見多個氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進，并有氣過水聲，無高調腸鳴音。為明確診斷應進行下列哪項檢查?

　　A.肺功能檢查

　　B.支氣管纖維鏡檢查

　　C.胃腸道鋇餐

　　D.心電圖

　　E.胸部CT

　　(C)

　　46.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?

　　A.多發肋骨骨折，嚴重反常呼吸

　　B.閉合性胸部損傷伴血氣胸

　　C.心肌挫傷，心原性休克

　　D.張力性氣胸

　　E.左側血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂

　　(E)

　　47.一施工現場發生爆炸事故而受傷的病人，送來醫院時已昏迷不醒，紫紺，呼吸深慢，雙肺充滿濕性羅音，不久即抽搐而死亡。該傷員的死因最可能是：

　　A.肺裂傷

　　B.損傷性血胸

　　C.損傷性氣胸

　　D.肺水腫

　　E.腦氣栓

　　(E)

　　48.Beck三征是指：

　　A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓降低

　　B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓降低

　　C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓升高

　　D.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠)，動脈壓升高

　　E.靜脈壓升高，心搏正常(心音正常)，動脈壓降低

　　(D)

　　49.男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫院。體查：面色蒼白，心率136次/分，血壓9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨處第4肋間有2cm長的傷口，心界無明顯增大，但心音低弱，無明顯血氣胸征。其主要治療措施是：

　　A.立即給氧、針靜、鎮痛

　　B.輸血、補液及血管活性藥物應用

　　C.閉式胸膜腔引流術

　　D.立即進行剖胸探查術

　　E.全身治療同時縫合胸部傷口

　　(D)

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