(51-54題共用題干)

　　男性，84歲，左半結腸切除術后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，

　　四肢活動自如，血氣分析pH7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明顯減

　　弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。

　　51.該患者應診斷為( )

　　A.結腸吻合口瘺，彌漫性腹膜炎

　　B.感染中毒性休克

　　C.ARDS

　　D.肺動脈栓塞

　　E.哮喘持續狀態

　　52.首要治療措施為( )

　　A.正壓機械通氣，迅速改善氧合

　　B.積極擴容、抗休克治療

　　C.大量糖皮質激素和選擇性β 受體興奮劑，解痙平喘

　　D.積極抗凝溶栓治療

　　E.高流量面罩吸氧，輔以鎮靜止痛藥物

　　53.該患者呼吸困難最可能的原因是( )

　　A.肺不張

　　B.呼吸肌無力

　　C.腦血管意外

　　D.喉痙攣

　　E.窒息

　　54.有關本病可能的病理生理改變哪項是錯誤的( )

　　A.排痰不暢致肺不張

　　B.呼吸肌無力

　　C.腦血管意外

　　D.喉痙攣

　　E.窒息

　　正確答案:51.C;52.A;53.A;54.C

　　(55-58題共用題干)

　　男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發作頻繁，無規律，體重減輕。

　　55.該病人最有意義的檢查為( )

　　A.糞便隱血試驗

　　B.胃酸測定

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.血癌胚抗原測定

　　56.患者糞便隱血試驗(+)，胃酸pH6.0。腹部B超示：肝臟實質均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍

　　邊緣隆起。最適宜的治療為( )

　　A.胃癌根治術

　　B.胃大部切除術

　　C.腹腔動脈栓塞化療

　　D.胃空腸吻合術

　　E.全身靜脈化療

　　57.患者拒絕手術治療，自行回家，6個月后出現嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示：肝內多個圓

　　形低密度灶，此時的TNM分期為( )

　　A.Ⅱ期

　　B.Ⅲa期

　　C.Ⅲb期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ib期

　　58.此時最適宜的治療為( )

　　A.胃癌根治術

　　B.胃大部切除術+肝轉移癌切除術

　　C.姑息性手術

　　D.大劑量化療

　　E.放療

　　正確答案:55.C;56.A;57.D;58.C

　　(59-62題共用題干)

　　男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段

　　嚴重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折

　　59.此病人哪種危及生命的問題需要立即處理( )

　　A.失血性休克

　　B.擠壓綜合征

　　C.坐骨神經損傷

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.缺血性骨壞死

　　60.經過骨牽引治療1周后，生命體征平穩，局部皮膚正常。X線片示2處骨折復位均較差，有重疊成

　　角移位。此時最好的治療方法是( )

　　A.繼續調整牽引角度，加大牽引重量

　　B.改用小夾板外固定

　　C.小夾板外固定+骨牽引

　　D.手法復位+雙側髖人字石膏外固定

　　E.切開復位內固定

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