(51-54題共用題干)
男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，呼吸困難。查體：神清，心率116次/分，呼吸36次/分，
四肢活動(dòng)自如，血?dú)夥治鰌H7.32,Pa023.6kPa(27mmHg)，PaC026.27kPa(47mmHg)，右肺呼吸音明顯減
弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。
51.該患者應(yīng)診斷為( )
A.結(jié)腸吻合口瘺，彌漫性腹膜炎
B.感染中毒性休克
C.ARDS
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.哮喘持續(xù)狀態(tài)
52.首要治療措施為( )
A.正壓機(jī)械通氣，迅速改善氧合
B.積極擴(kuò)容、抗休克治療
C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性β 受體興奮劑，解痙平喘
D.積極抗凝溶栓治療
E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物
53.該患者呼吸困難最可能的原因是( )
A.肺不張
B.呼吸肌無力
C.腦血管意外
D.喉痙攣
E.窒息
54.有關(guān)本病可能的病理生理改變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.排痰不暢致肺不張
B.呼吸肌無力
C.腦血管意外
D.喉痙攣
E.窒息
正確答案:51.C;52.A;53.A;54.C
(55-58題共用題干)
男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。
55.該病人最有意義的檢查為( )
A.糞便隱血試驗(yàn)
B.胃酸測(cè)定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測(cè)定
56.患者糞便隱血試驗(yàn)(+)，胃酸pH6.0。腹部B超示：肝臟實(shí)質(zhì)均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍
邊緣隆起。最適宜的治療為( )
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.腹腔動(dòng)脈栓塞化療
D.胃空腸吻合術(shù)
E.全身靜脈化療
57.患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示：肝內(nèi)多個(gè)圓
形低密度灶，此時(shí)的TNM分期為( )
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ib期
58.此時(shí)最適宜的治療為( )
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)
D.大劑量化療
E.放療
正確答案:55.C;56.A;57.D;58.C
(59-62題共用題干)
男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分。血壓70/50mmHg。雙大腿中段
嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動(dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折
59.此病人哪種危及生命的問題需要立即處理( )
A.失血性休克
B.擠壓綜合征
C.坐骨神經(jīng)損傷
D.骨筋膜室綜合征
E.缺血性骨壞死
60.經(jīng)過骨牽引治療1周后，生命體征平穩(wěn)，局部皮膚正常。X線片示2處骨折復(fù)位均較差，有重疊成
角移位。此時(shí)最好的治療方法是( )
A.繼續(xù)調(diào)整牽引角度，加大牽引重量
B.改用小夾板外固定
C.小夾板外固定+骨牽引
D.手法復(fù)位+雙側(cè)髖人字石膏外固定
E.切開復(fù)位內(nèi)固定
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