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2018年衛生資格《外科主治醫師》備考試題(17)

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  11.耳廓創傷的處理不正確的是

  A.及時清創止血

  B.預防和控制感染

  C.盡可能保留組織以免形成畸形

  D.當耳廓形成血腫時,應早期行抽吸治療

  E.血腫或開放性創口均易引發感染,多見鏈球菌感染,故應選用相應的敏感的抗生素

  正確答案:E

  答案解析:

  耳廓創傷血腫或開放性創口均易引發感染,多見綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌感染。

  知識點1:耳廓外傷

  知識點2:治療

  12.以下關于急性乳突炎說法錯誤的是

  A.急性乳突炎是乳突氣房黏骨膜、特別是乳突骨質的化膿性炎癥

  B.成人多發

  C.多為急性化膿性中耳炎的并發癥

  D.繼發于外傷或通過血行感染很少見

  E.以上說法都不對

  正確答案:B

  答案解析:

  急性乳突炎好發于兒童,但因2~3歲以下兒童乳突方開始發育,故僅出現鼓竇炎,而不存在乳突炎。

  知識點1:急性乳突炎

  知識點2:病因及發病機制

  13.關于急性乳突炎病因說法錯誤的是

  A.致病菌毒力強,耐藥,對常用抗生素不敏感

  B.患者體質虛弱,抵抗力下降,伴有其他急慢性疾病,患者患急性化膿性中耳炎時易并發本病

  C.中耳膿液向外引流不暢

  D.乳突氣房為板障型

  E.危險型乳突

  正確答案:D

  答案解析:

  急性乳突炎的病因主要有:①致病菌毒力強,耐藥,對常用抗生素不敏感;②患者體質虛弱,抵抗力下降,伴有其他急慢性疾病,患急性化膿性中耳炎;③引流不暢,包括中耳向外引流不暢及乳突氣房結構異常。急性乳突炎多發生于氣化型乳突,當氣房內蓄積分泌物時,周邊大氣房的分泌物常不能順利向鼓室引流,常易引起乳突炎,因此將這種乳突稱為危險型乳突。

  知識點1:急性乳突炎

  知識點2:病因及發病機制

  14.對于耳源性腦膜炎,下列哪一項不典型

  A.頭痛

  B.耳分泌物增多

  C.惡心、嘔吐

  D.腦膜刺激征

  E.高熱

  正確答案:B

  答案解析:

  耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變,在出現以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時要考慮并發腦膜炎的可能,起病時可有寒戰、高熱、頭痛劇烈、伴有腦膜刺激征,出現惡心、嘔吐。小兒還可出現腹瀉、痙攣等。但耳源性腦膜炎常伴有中耳膿液的引流不暢,因此耳分泌物增多不是其典型表現。

  知識點1:耳源性顱內并發癥-耳源性腦膜炎

  知識點2:臨床表現

  15.關于化膿性迷路炎,關于其說法錯誤的有

  A.破壞正常組織,內耳功能可完全喪失

  B.炎癥可進一步向顱內擴散,引起顱內并發癥

  C.瘺管試驗多為陽性

  D.可在抗生素控制下立即行乳突手術

  E.急性炎癥消退后,患者的前庭與耳蝸功能常不可恢復,成為“死迷路”

  正確答案:C

  答案解析:

  化膿性迷路炎時化膿菌侵入內、耳,引起內外淋巴間隙內的彌漫性化膿性炎癥。炎癥破壞正常組織,使內耳功能完全喪失,此時瘺管試驗多為陰性。炎癥感染可繼續向顱內擴散,引起顱內并發癥。炎癥消退后,內耳肉芽組織生成,繼而結締組織及新骨形成,成為“死迷路”。

  知識點1:耳源性顱外并發癥-化膿性迷路炎

  知識點2:病理

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