21.光鏡下區分癌和肉瘤的主要依據是

　　A.病理性核分裂象的多少

　　B.細胞異型性的大小

　　C.細胞核大小不一

　　D.實質與間質分界是否明顯

　　E.細胞膜是否清楚

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　癌細胞形成巢片結構，與間質分界清楚;肉瘤細胞彌散，與間質混雜。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：分類

　　22.下列屬于真性腫瘤的是

　　A.畸胎瘤

　　B.動脈瘤

　　C.錯構瘤

　　D.迷離瘤

　　E.結核瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　動脈瘤是動脈壁的擴張膨出。結核瘤是結核菌感染而導致的結締組織增生形成的瘤樣病變。錯構瘤是機體某一器官內局部原有成熟組織或細胞異常組合，過度生長，形成腫塊，非真性腫瘤，為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱為異位組織腫瘤，是在胚胎發育過程中，體內某些組織可離開其正常部位，而到一些不該存在的部位，該組織形成的腫塊稱迷離瘤，其本質非真性腫瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潛能的生殖細胞發生的腫瘤，由兩個以上胚層分化的組織構成，形態特殊，根據分化程度可分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：分類

　　23.下列腫瘤以局部破壞為主，很少發生轉移的是

　　A.腺癌

　　B.鱗癌

　　C.黑色素瘤

　　D.基底細胞癌

　　E.乳頭狀腺癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　基底細胞癌是由皮膚基底細胞發生的惡性腫瘤，多發生在面部皮膚等日光照射的部位，局部形成潰瘍，侵犯鄰近組織，很少發生轉移。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：臨床表現

　　24.霍奇金病病變中最具有診斷價值的細胞是

　　A.R-S細胞

　　B.淋巴細胞

　　C.隱窩細胞

　　D.多形性瘤細胞

　　E.未分化型細胞

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　典型的R-S細胞(診斷性R-S細胞)是一種直徑20～50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細胞。典型的R-S細胞的雙核面對面排列，彼此對稱，形成所謂鏡影細胞。除了典型的R-S細胞外，具有上述形態的單核細胞稱為單核R-S細胞或霍奇金細胞，這種類型細胞的出現提示霍奇金病的可能，但不足以確診為霍奇金病。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：病理及分子事件

　　25.下列腫瘤中，屬于良性的是

　　A.精原細胞瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.黑色素瘤

　　D.神經鞘瘤

　　E.腎母細胞瘤

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　在腫瘤命名中，不同組織來源的良性腫瘤稱為瘤，如神經鞘瘤。但是不能僅僅根據其名稱中有“瘤”就判斷其為良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、內胚竇瘤、精原細胞瘤等，這些腫瘤為惡性腫瘤。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：分類

　　26.下列疾病AFP升高的是

　　A.原發性肝癌

　　B.重癥肝炎

　　C.生殖細胞瘤

　　D.肝硬化

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　上述四種疾病都可見AFP的升高。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：病理及分子事件

　　27.以下不是肉瘤組織學特點的是

　　A.瘤細胞間有網狀纖維穿插、包繞

　　B.間質少、血管豐富

　　C.瘤細胞形成巢，巢周圍有網狀纖維包繞

　　D.實質與間質的分界不清

　　E.瘤細胞彌散分布

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　肉瘤細胞大多彌漫分布，不形成癌巢，與間質分界不清，肉瘤細胞間存在網狀纖維。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：病理及分子事件

　　28.關于GIST不正確的是

　　A.起源于胃腸道管壁的細胞

　　B.可顯示為平滑肌和神經成分兩種分化的腫瘤

　　C.>80%的GIST的KIT及S-100表達陽性

　　D.判斷間質瘤良惡性的組織學標準主要是根據核分裂象計數，結合腫瘤體積大小

　　E.核分裂>5/50HPF，無論腫瘤大小都屬于惡性

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　GIST是起源于胃腸道管壁的細胞，可顯示為平滑肌和神經成分兩種分化的腫瘤。判斷間質瘤良惡性的組織學標準主要是根據核分裂象計數，結合腫瘤體積大小。GIST中免疫組化表達KIT蛋白(CD117)陽性率為80%但S-100表達陽性率僅為5%。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：病理及分子事件

　　29.患者頸部淋巴結腫大時，下列可能性最小的疾病是

　　A.顱內腫瘤淋巴結轉移

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽癌淋巴結轉移

　　D.甲狀腺癌淋巴結轉移

　　E.肺癌淋巴結轉移

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腦組織缺少淋巴引流，轉移到頸部淋巴結的極其罕見，多為沿著腦脊液的流動而播散。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：臨床表現

　　30.ToGA臨床研究證實，曲妥珠單抗(赫賽汀)聯合化療可改善HER2陽性晚期胃癌患者的生存，患者聯合用藥的中位OS為

　　A.16.0個月

　　B.13.8個月

　　C.9.6個月

　　D.11.3個月

　　E.19.8個月

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　ToGA研究第一次證實，曲妥珠單抗聯合化療改善了HER2陽性晚期胃癌患者的生存狀況，并使患者的OS超過1年，達到13.8個月，而通常晚期患者的平均生存時間僅10～12個月;可使HER2高水平表達者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期達到16.0個月;同時，使緩解率從34.5%提高至47.3%，而通常胃癌化療的緩解率在30%左右，因此可謂是胃癌治療的一項里程碑式研究。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：治療

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