21.軟組織肉瘤最常見的轉移部位是

　　A.肺

　　B.肝

　　C.骨

　　D.腦

　　E.淋巴結

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　軟組織肉瘤遠地轉移主要發生于肺，轉移至其他器官通常發生于疾病的晚期。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：轉移

　　22.惡性軟組織腫瘤的常見特點不包括

　　A.質硬，固定

　　B.腫塊持續增大

　　C.常位于深筋膜淺層

　　D.持續性疼痛或壓痛

　　E.腫塊常較大

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　惡性軟組織腫瘤多數位于深筋膜深層。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：臨床表現

　　23.對于大多數軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是

　　A.放療

　　B.化療

　　C.手術

　　D.生物治療

　　E.熱療

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　恰當的外科治療至今仍是軟組織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：治療

　　24.軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是

　　A.脂肪肉瘤

　　B.平滑肌肉瘤

　　C.滑膜肉瘤

　　D.血管肉瘤

　　E.尤文肉瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：化學治療5.肢體軟組織肉瘤術后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達到(1.8～2.0Gy/F)

　　25.A.45～50Gy

　　B.50～55Gy

　　C.55～60Gy

　　D.60～65Gy

　　E.65～70Gy

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　軟組織肉瘤術后放療初始階段應該根據不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應達到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區內照射量一般不應低于60～62Gy，高危復發危險區域劑量可達65～70Gy。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：放射治療

　　26.肢體軟組織肉瘤放療描述不正確的是

　　A.盡量避免跨關節照射

　　B.包括整個受侵肌肉起始點

　　C.保留一側正常皮膚、皮下組織

　　D.包括整個長骨

　　E.注意保護重要的器官功能

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　軟組織肉瘤放療照射野的設計既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護。盡量避免整個長骨和跨關節的照射，以降低關節僵直和骨折的風險，保持良好的功能。放射野不應橫貫肢體橫徑，至少應保留有2～3cm的條形區不受照射，以利于體液的回流。

　　知識點1：軟組織腫瘤

　　知識點2：放射治療

　　27.化療不佳為主要治療手段的骨腫瘤是

　　A.尤文肉瘤

　　B.惡性纖維組織細胞瘤

　　C.軟骨母細胞瘤

　　D.骨髓瘤

　　E.骨肉瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。

　　知識點1：軟骨母細胞瘤

　　知識點2：治療

　　28.具有良性組織學表現，卻有少數患者出現肺轉移的骨腫瘤是

　　A.尤文肉瘤

　　B.惡性纖維組織細胞瘤

　　C.軟骨母細胞瘤

　　D.骨髓瘤

　　E.骨巨細胞瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　骨巨細胞瘤性質在骨腫瘤中很獨特，在組織學完全為良性者，卻可以發生肺轉移(占總數的1%～6%)，而肺轉移的組織學表現與原發瘤相同，仍為典型的骨巨細胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉移”。

　　知識點1：骨巨細胞瘤

　　知識點2：臨床表現

　　29.臨床上作出骨肉瘤診斷時，已發生肺的微小轉移的比例是

　　A.30%～40%

　　B.40%～50%

　　C.50%～60%

　　D.60%～70%

　　E.80%以上

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　骨肉瘤最突出-的特點是轉移極早，這也是單純截肢術不能提高生存率的原因，目前對骨肉瘤的治療強調手術、化療及放療配合的綜合治療。

　　知識點1：骨肉瘤

　　知識點2：診斷

　　30.發生骨轉移最多見的惡性腫瘤是

　　A.肺癌

　　B.前列腺癌

　　C.腎癌

　　D.甲狀腺癌

　　E.乳腺癌

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　發生骨轉移最多，見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。

　　知識點1：轉移性骨腫瘤

　　知識點2：病因及發病機制

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